Бальнео-, гидротерапия и использование минеральных вод

В Украине находятся минеральные воды различных типов. Во всяком случае, в каждую из выделенных в "Кадастре минеральных вод СССР" (1987 г.) групп минеральных вод входили месторождения или источники минеральных вод Украины. Гидроминеральное богатство Украины определяется наличием таких минеральных вод, как углекислые, сульфидные, радоновые, железистые и мышьяковистые, йодные, бромные и йодо-бромные, борные, кремниевые, воды с повышенным содержанием органических веществ и воды без специфических компонентов и свойств. Их запасы практически неисчерпаемы, исходя из уровня их современного использования.

Гидроминеральные богатства страны создают благоприятные условия для инвестиций в развитие санаторно-курортного дела и в строительство заводов по разливу минеральных вод в бутылки.

В минеральных водах обнаружено до 50-ти различных химических элементов. Однако основными в минеральных водах являются 7 ионов, которые в значительной степени определяют их лечебные свойства. К ним относятся:

катионы Na+, K+, Ca2+, Mg2+;
анионы HCO3-, Cl-, SO42-.

При бальнеологической оценке минеральных вод основной их ионный состав характеризуется этими превалирующими анионами и катионами, биологическое и терапевтическое действие которых различается.

Гидрокарбонатный анион ((HCO3-) в составе минеральных вод влияет на углеводный и белковый обмен, оказывает противовоспалительное действие, способствует нормализации желчеобразующей и желчевыводящей функций билиарной системы. Минеральные воды с преимущественным содержанием гидрокарбонатных анионов имеют четкое кислото-нейтрализующее действие в желудке, ощелачивающий эффект в двенадцатиперстной кишке. Гидрокарбонаты улучшают усвоение микро- и макроэлементов, повышают интенсивность окислительно-восстановительных процессов; усиливают диурез (способствуют удалению шлаков).

Гидрокарбонаты определяют также влияние минеральных вод на интерстициальный отек поджелудочной железы, связанный с нарушением оттока панкреатического секрета, вследствие воспалительных изменений в слизистой оболочке 12-перстной кишки, возникающие при нарушении физиологического равновесия кислого и щелочного пищеварительных секретов с преобладанием кислого секрета.

Сульфатно анионов (SO42-) в минеральных водах встречаются в составе сернокислых солей кальция, натрия и магния. Экспериментально доказано, что сульфат-ионам принадлежит ведущая роль в механизме действия сульфато-ёмких питьевых минеральных вод. Механизм действия сульфатных минеральных вод заключается в стимуляции: 1) тормозного рефлекса Сердюкова (в результате чего снижается интенсивность желудочной секреции);

2) синтеза секретина (в результате чего тормозится образование желудочного и панкреатического секретов); холецистокинина-панкреозимина (вследствие чего усиливаются холекинез и холесекреция, а также выработки ферментов поджелудочной железы и их дислокации в кишечник); двигательной активности кишечника.

Практически все виды минеральных вод имеют в своем составе хлорид-ионы (Cl-). Они служат исходным субстратом для образования хлористоводородной кислоты желудочного сока. Характерным для него является стимулирующее влияние на исходно сниженную секреторную функциею желудка, двигательную активность гладкой мускулатуры органов пищеварения. При питьевом лечении хлорид-ионы активизируют секреторную и моторную функции желудка, желчевыделения и панкреатическую секрецию.

Это определяет целесообразность использования минеральных вод, содержащих хлорид-ионы, при состояниях, сопровождающихся пониженной секрецией пищеварительных желез.

Важную роль в жизнедеятельности организма играют катионы натрия, кальция, магния, калия. Даже небольшие отклонения их концентрации в тканях или крови резко нарушают все физиологические процессы и требуют срочной коррекции.

Ионы натрия (Na +) являются одними из основных катионов минеральных вод, играют важную роль в регуляции водно-солевого обмена, стимулируют функциональное состояние желчных протоков и желчного пузыря, влияют на гепатобилиарную систему и секреторную функцию желез пищеварительного тракта, усиливают перистальтику кишечника.

Ионы калия (К +) встречаются в составе минеральных вод чаще вместе с ионом натрия, он участвует в синтезе углеводов в печени и депонируется в ней. Калий усиливает тонус и двигательную функцию гладкой мускулатуры органов пищеварения - желудка, кишечника, желчного пузыря, регулирует секрецию соляной кислоты в желудке, кислотно-щелочное равновесие крови, участвует в передаче нервных импульсов. Активизирует мышечную работу сердца и работу ряда ферментов, благотворно влияет на работу кожи и почек. Калий оказывает защитное действие против нежелательного влияния избытка натрия и нормализует давление крови. Снижение содержания калия в организме сопровождается нарушениями со стороны пищеварительной системы - снижением аппетита, рвотой, снижением перистальтики кишечника. Общеизвестные изменения сердечно-сосудистой системы - нарушения ритма, сократительной способности миокарда.

Соли натрия и калия в составе минеральных вод способствуют регуляции водно-солевого обмена в тканях, стимулируют формирование желчи и особенно желчевыделительную функцию печени и желчного пузыря, а также секреторную функция пищеварительных желез, усиливают перистальтику кишечника. Они содержатся в основном в гидрокарбонатных и хлоридных натриевых водах, а также в водах сложного анионного состава.

Очень существенным в условиях экологической катастрофы, вызванной чернобыльской аварией, является то, что калий и натрий по своим химическим свойствам близки к цезию. При увеличении их содержания и количества потребляемой воды в пищевом рационе в 2 раза, наблюдается ускорение выведения радионуклидов из организма, причем 90% цезия выводится с мочой и только 10% - с калом.

Ионы кальция (Сa2 +) в минеральной воде имеют антисептические и вяжущие свойства, способны активировать ряд ферментов, улучшают липидный обмен за счет усиления выработки печеночных фосфолипидов, снижают проницаемость клеточных мембран (в т.ч. и гепатоцитов), усиливают выделительную функцию почек, стимулируют диурез, что делает целесообразным использование минеральных вод с содержанием кальция больными с патологией почек и мочевыделительной системы. Кальций имеет выраженные антиспастические свойства.

Минеральные воды, содержащие кальций в концентрации от 50 до 200 мг-экв. %, имеют противовоспалительное, противоотечное и обезвоживающее действия, уменьшают образование экссудата, благотворно влияют при заболеваниях пищеварительного тракта, билиарной системы, печени и кишечника. Этот тип вод показан больным с патологией опорно-двигательного аппарата, для профилактики остеопороза, а также лицам со склонностью к аллергическим реакциям.

Воды, содержащие ионы кальция, улучшают липидный обмен в результате усиления под их влиянием выработки фосфолипидов, что способствует восстановлению целостности печеночных клеток у людей с заболеваниями печени.

Ионы магния (Mg2 +), поступающие с минеральной водой в организм, имеют желчегонное действие и способность снижать уровень холестерина в желчи и крови, оказывают спазмолитическое и болеутоляющее действия. Магний участвует во всех важных для клеточного метаболизма ферментативных процессах (откладываясь в мышцах, активирует анаэробный обмен углеводов), участвует в белковом обмене, влияет на симпато-адреналовую систему, катализирует деятельность ряда ферментов поджелудочной железы - трипсина и эрипсина. Магний необходим также для синтеза холинестеразы, холинацетилазы, аденазинтрифосфотазы. Ионы магния всасываются в желудке и начальных отделах тонкой кишки, попадают в печень, где частично депонируются.
Минеральные воды, содержащие магний, благотворно влияют на функциональное состояние печени и билиарной системы, обладают холеретичным, холекинетичным и спазмолитическим действиями, способствуют нормализации тонуса желчного пузыря, желудка и кишечника, оказывают послабляющее действие.

Кроме того, ион магния участвует в процессах внутриклеточного обмена, активирует анаэробный обмен углеводов, усиливает действие некоторых ферментов поджелудочной железы, что, очевидно, определяет стимулирующее действие хлоридных натриевых вод малой минерализации на панкреатическую секрецию. Ионы магния способствуют снижению возбудимости центральной нервной системы, оказывают успокаивающее действие.

Минеральные воды, помимо основного состава солей, содержат большое количество микроэлементов. Несмотря на то, что в минеральных водах микроэлементы находятся в небольшом количестве, физиологическое воздействие их проявляется очень четко, что и обуславливает, в ряде случаев, показания к их использованию.

Внешнее использование природных минеральных вод является одним из главных методов бальнеотерапии. Наряду с внутренним использованием минеральных вод, этот метод получил широкое распространение не только на бальнеологических курортах, но и во внекурортных условиях.

Основу действия бальнеопроцедуры с внешним использованием минеральных вод составляет сочетание различных по силе температурного, механического и химического раздражителей.

Химический фактор является ведущим в ряде факторов, которые лежат в основе физиологического и лечебного действия минеральных вод. Он определяет специфику бальнеотерапии при наружном использовании минеральных вод в лечебных целях. В каждой минеральной воде один из химических ингредиентов, входящих в ее состав, как правило, является определяющим в физиологическом и терапевтическом эффекте, влияющем на организм.

Природные минеральные воды одного и того же физико-химического состава отличаются большим диапазоном концентраций химических веществ, которые зависят, в первую очередь, от условий образования вод и территориального расположения источников или скважин.

При наружном использовании минеральные воды вступают в непосредственный контакт с кожей, которая имеет сложное строение и выполняет многочисленные функции (защитную, теплорегулирующую, рецепторную, секреторную, резорбционную, дыхательную и обменную). Кожа представляет собой большое рецепторное поле, нервные рецепторы которого (термо-, механо-, хеморецепторы и др.) воспринимают раздражения, вызванные минеральной водой, и передают в виде импульсов информацию в соответствующие нервные центры, обуславливая возникновение нейрорефлекторных реакций в ответ.

Под действием ванн в коже возникают структурные изменения, характер которых зависит от физико-химического состава минеральной воды. На данный момент четко установлено, что во время приема ванны сквозь неповрежденныекожные покровы во внутреннюю среду организма проникают газы (углекислый, азот, радон, сероводород, кислород и др.) и ионы некоторых биологически активных микроэлементов (йод, бром, мышьяк и др. ), которые содержатся в минеральной воде.

В практике бальнеотерапии необходимо учитывать тот факт, что природные минеральные воды имеют широкий диапазон концентраций химических веществ (особенно хлоридные натриевые, сульфидные, радоновые). Поэтому при индивидуальном назначении бальнеолечения врач должен ориентироваться в том, какая концентрация химических веществ для каждой отдельно минеральной воды является пороговой, оптимальной и предельно допустимой.

За пороговую величину для каждой минеральной воды следует принимать ту ее минимальную концентрацию, которая при действии данной воды на организм уже обусловливает физиологические сдвиги, наблюдающиеся хотя бы со стороны отдельных органов и систем.

Оптимальная концентрация - тот ее наибольший диапазон, в пределах которого организм большинства больных соответствует физиологическим реакциям со стороны различных органов и систем.

Предельно допустимой концентрацией является такая, которая обусловливает желаемые выразительные физиологические сдвиги со стороны различных органов и систем, не вызывая повреждающего действия.

В каждой минеральной воде любой из химических ингредиентов, входящих в ее состав, как правило, является ведущим в том влиянии, какой эта минеральная вода оказывает на организм, будучи использованной, в каждом конкретном случае в оптимальном дозировании. Этот химический раздражитель в сложном сочетании его с другими химическими компонентами данной воды обусловливает специфичность его действия на организм.

твет организма на водолечебную процедуру проявляется в так называемой бальнеологической реакции. Последняя может быть выражена в трех формах:

1) физиологическая реакция, при которой наблюдаются изменения в показателях функционального состояния различных органов и систем, не выходящих за пределы физиологических колебаний;

2) патологическая реакция, при которой функциональные сдвиги несколько превышают физиологический уровень, но являются кратковременными;

3) реакция обострения, проявляется очень выразительными и при этом стойкими сдвигами в показателях физиологических систем организма, что свидетельствует о срыве физиологических механизмов защиты вследствие воздействия неадекватного раздражителя. Наиболее четкий симптомокомплекс реакция обострения приобретает при хронических воспалительных заболеваниях.

При патологической реакции следует снизить интенсивность воздействия водолечебной процедуры (уменьшить концентрацию минеральной воды, температуру, длительность процедуры и др.). Если реакция обострения появилась в начале курса, то целесообразно вообще отменить его и перейти к другому методу лечения, чтобы вывести больного из состояния обострения.

Химические вещества, которые попадают внутрь организма с минеральной воды во время бальнеопроцедур, вызывают раздражение интерорецепторов сосудов и внутренних органов. Вместе с другими раздражениями, которые вызывают термический и механический факторы при внешнем воздействия минеральной воды, они обусловливают сложный генерализованный ответ целого организма.

Температурный фактор по-разному влияет на организм и играет важную роль в механизме лечебного действия минеральных вод. Основным местом действия термического фактора является кожа. Будучи пойкилотермной оболочкой, она препятствует распространению тепла внутрь организма и способствует сохранению внутренними органами постоянной температуры. Кроме того, кожа богата нервными окончаниями, которые воспринимают термические раздражения. Расположенные в подкожной жировой клетчатке тельца Руфье воспринимают тепло. Более поверхностно, в ретикулярном слое находятся колбы Краузе, которые воспринимают холодовые раздражения. Сама вода имеет большую теплопроводность, которая в 28 раз превышает теплопроводность воздуха. Удельная теплоемкость воды принята за 1,0. Для понимания, много это или мало можно указать, что теплоемкость железа составляет 0,11, иловых пелоидов - 0,5, парафина - 0,77, озокерита - 0,8. Такие теплоемкость и теплопроводность обуславливают то, что при температурах, близких к температуре тела, вода может отдать или задержать при бальнеопроцедуре значительное количество тепла, тем самым она способствует согреванию или охлаждению организма. Теплоощущения человека индивидуальны и зависят от температуры тех участков кожи, с которыми сталкивается вода. Температура кожи подошвы здорового человека - около 29-30 ° С, а у больного может быть более низкой. Температура кожи туловища - 33-36 ° С, поэтому одна и та же температура по-разному воспринимается кожей подошв и туловища. Установлено, что в общей ванне с пресной водой граница между температурами согревания и охлаждения - 35,0-35,5 ° С. При температуре воды выше 35,5 ° С возникает переход тепла из воды в организм, ниже 35 ° С - наоборот.

Температурный фактор при проведении бальнеотерапевтических процедур, в первую очередь ванн, позволяет мощно воздействовать на организм. В зависимости от температуры все водолечебные процедуры принято разделять на: холодные (ниже 20 ° С); прохладные (20-33 ° С); индифферентные (34-36 ° С); теплые (37-39 ° С) и горячие (40 ° С и выше).Указанные границы являются условными, потому что температурная чувствительность зависит от многих факторов, главным образом - от индивидуальных особенностей организма и условий окружающей среды во время проведения процедуры.

Наиболее часто проводятся процедуры с минеральной водой индифферентной температуры или близкой к ней. Под индифферентной принято понимать температуру воды, которая существенно не отличается от внутренней температуры тела или температуры "ядра", как ее называют зарубежные авторы.

Имеет значение не только температура ванны, ее химический состав, но и исходное состояние организма - температура кожи, уровень функционирования основных систем, тренированность к температурным воздействиям и др. Одинаковый температурный раздражитель может вызвать неоднозначную реакцию.

Изменяя силу температурного раздражителя, место приложения воздействия (ванна, полуванна), продолжительность процедуры, можно получить различные реакции со стороны различных органов и систем организма. Адекватное использование ванн разного газового, солевого состава, с учетом температурного и гидростатического факторов позволяет активно вмешиваться в патологические процессы. При этом в одних случаях бальнеотерапия может заменить медикаментозные вещества, в других - усилить их действие, в третьих - создать благоприятный фон, на котором использование лекарственных препаратов будет более эффективным.

Механических фактор определяется гидростатическим давлением массы воды, уменьшением массы тела в воде по закону Архимеда, движением газовых пузырьков. Влияние механических факторов ванны сказывается сразу при погружении в воду. Согласно закону Архимеда, тело погруженного в воду человека теряет около 9/10 своей массы, то есть создаются условия, близкие к невесомости, человек ощущает потерю веса тела, при этом возникает необходимость поддержания равновесия. Чем выше минерализация воды, тем больше ее выталкивающая сила. Вместе с тем проявляется влияние гидростатического давления. В результате таких механических воздействий возникает ряд корреляционных реакций, которые поддерживают нормальный уровень жизнедеятельности организма. Наиболее чувствительны к гидростатическому давлению рецепторы кожи, вен, лимфатические сосуды. В эксперименте, при погружении в воду животных в вертикальном положении, установлено повышение давления крови в венах и правом предсердии. У человека при приеме углекислых ванн уменьшается емкость легких, увеличивается минутный объем сердца. Отмечено увеличение внутриплеврального давления, при этом имеет место высокое стояние диафрагмы и уменьшение емкости легких на 1-3 дм3. Доказана прямая зависимость венозного давления от уровня воды в грудной и брюшной полостях. Установлено, что артериальное давление от гидростатического фактора изменяется гораздо меньше венозного.

Некоторое механическое воздействие оказывают пузырьки газа. Непрерывно касаясь кожи и создавая характерные ощущения, пузырьки газа играют роль слабых тактильных раздражителей.

Таким образом, механическое давление при наружном использовании минеральных вод, с одной стороны, служит источником раздражения механорецепторов кожи и рефлекторным путем влияет на формирование общей реакции ответа организма. С другой стороны, вызывая сжатия венозных сосудов, механический фактор влияет на микроциркуляцию и гемодинамику, распределение крови в организме, работу сердца и лимфообразование. Ванны меняют много показателей функции внешнего дыхания, это влияние реализуется за счет давления воды на грудную и брюшную полости.

Минеральные воды обладают, прежде всего, специфическими органолептическими признаками, по которым можно определить их тип. Это - запах, вкус, газоотделение, температура, наличие соответствующих отложений возле источника.

По запаху очень легко определяются сульфидные воды. Их поиски облегчаются тем обстоятельством, что часто запах сероводорода (тухлого яйца) фиксируется на значительном расстоянии от источника. Легкий, едва ощутимый запах сероводорода присущ также минеральным водам с повышенным содержанием органических веществ.

По соленому вкусу определяются воды с повышенной минерализацией.

Кислый вкус ("квасы", "квасные"), как правило, имеют углекислые воды. При выходе этих вод на поверхность в результате резкого изменения физико-химических условий углекислый газ начинает интенсивно выделяться из воды в виде пузырьков. Часто у источника наблюдаются также отложения белых и серых известняковых туфов итравертинов.

Отложения красно-бурого цвета встречаются у истоков железистых вод, отложений черного или беловатого гелеподобного налета - возле источников сероводородных и гидросульфидных вод.

Термальные воды легко обнаруживаются на ощупь и, учитывая постоянную температуру тела человека, можно даже примерно определить их температуру.

Для обоснованного определения воды как минеральной необходимо, чтобы она соответствовала классификационным показателям или критериям оценки.

На сегодня в Украине при практическом использовании минеральных вод используется их классификация В.В. Иванова и Г.О. Невраева, согласно которой выделяются следующие основные бальнеологические группы минеральных вод:

Группа углекислых минеральных вод с содержанием СО2 не менее 0,5 г/дм3.
Группа сульфидных минеральных вод, содержащих Н2S + HS-не менее 10 мг/дм3.
Группа железистых, мышьяковистых и полиметальных минеральных вод: железистые - с минимальным содержанием железа 10 мг/дм3, мышьяковистые - с минимальным содержанием мышьяка 0,7 мг/дм3, полиметальные - с повышенным содержанием одновременно нескольких металлов - железа, алюминия, мышьяка, марганца, меди и др.
Группа бромных, йодо-бромных и йодных минеральных вод с минимальным содержанием брома 25 мг/дм3 и йода 5,0 мг/дм3. Такое содержание йода и брома считалось авторами кадастра (1987 г.) кондиционными при минерализации вод до 10 г/дм3, при большей минерализации содержание брома и йода должно пересчитываться на воды с минерализацией 10 г/дм3. Такая позиция заключалась в том, что йод и бром относятся к терапевтически активным микрокомпонентам внутреннего применения.
Группа радоновых вод с минимальным содержанием радона 185 Бк/дм3).
Группа кремниевых минеральных вод с минимальным содержанием метакремниевой кислоты не менее 50 мг/дм3.
Группа минеральных вод с содержанием органических веществ - Сорг. не менее 8 мг/дм3.
Группа борных вод с минимальным содержанием ортоборной кислоты (Н3ВО3) не менее 35 мг/дм3.
Группа вод без специфических компонентов и свойств разного ионного состава с общей минерализацией не менее 1 мг/дм3.

С учетом вышеприведенного приняты следующие критерии минеральных вод Украины:

1. Углекислые минеральные воды

Кроме Карпатского региона, в Украине углекислые воды известны на востоке Керченского полуострова (источники Сент-Эллинское, Султановское, Каялы-Сарт, Булганакские и др.), но они являются локальными проявлениями среди общего поля азотных и азотно-метановых вод, определяются малыми дебитами и поэтому не имеют, по сути, практического значения.

Химический состав углекислых вод весьма разнообразен и зависит, главным образом, от исходного химического состава подземных вод, попавших в зону обогащения углекислым газом, уровня насыщенности воды этим газом, а также от состава водосодержащих пород. В связи с этим углекислые воды по своему происхождению могут быть атмогенными, магматогенными, седиментогенными и смешанного происхождения. Таким образом, химический и газовый состав углекислых вод отражает особенности геологической истории региона, а современная гидрохимическая зональность углекислых вод указывает на направление и интенсивность физико-химических процессов на современном этапе геологического развития Закарпатья.

Таблица 3.2.1. Критерии минеральных вод Украины.

Минеральные воды	Действующий компонент	Концентрация, мг/дм3
1.Природные столовые	Общая минерализация	до 1000,0
2.Лечебные без специфических компонентов и свойств	Общая минерализация	более 1000,0
2.1 Малой минерализации		1000,0-5000,0
2.2 Средней минерализации		5000,0-8000,0
2.3 Высокой минерализации		10000,0-35000,0
2.4 Рассольные		35000,0-150000,0
2.5 Крепкие рассольные		более 150000,0
3.Лечебные с содержанием специфических компонентов
3.1 Углекислые	Растворенный (свободный) двуокись углерода (СО2)	более 500,0 (1500 – для наружного применения)
3.1.1 Слабоуглекислые		500,0-1500,0
3.1.2 Углекислые средней концентрации (среднеуглекислые)		1500,0-2500,0
3.1.3 Сильноуглекислые со спонтанным СО2		более 2500,0
3.2 Сульфидные В зависимости от значения рН воды имеют дополнительное название. При рН<6,5 ед. рН -сульфидные, при рН 6,5-7,5 ед. рН -сульфидные – гидросульфидные, при рН>7,5 ед.р Н –гидросульфидные	Общий сероводород (Н2S+HS-)	10,0
3.2.1 Слабосульфидные		10,0-50,0
3.2.2 Сульфидные средней концентрации (среднесульфидные)		50,0-100,0
3.2.3 Сильносульфидные		более 100,0
3.3 Радоновые	Радон (Rn), активность в Бк/дм3	более 185 Бк/дм3
3.3.1 Очень слаборадоновые		185-740 Бк/дм3
3.3.2 Слаборадоновые		740-1480 Бк/дм3
3.3.3 Радоновые средней концентрации (среднерадоновые)		1480-7400 Бк/дм3 (1,48-7,4 КБк/ дм3 )
3.3.4 Высокорадоновые		более 7400 Бк/дм3 (7,4 КБк/ дм3 )
3.4 Мышьяковистые	Мышьяк (As)	более 0,7
3.4.1 Мышьяковистые		0,7-5,0
3.4.2 Сильномышьяковистые		более 5,0
3.5 Железистые	Железо, сумма двух - и трехвалентного (Fe2++ Fe3+)	более 10,0
3.5.1 Железистые		10,0-40,0
3.5.2 Сильножелезистые		более 40,0
3.6 С повышенным содержанием органических веществ	Органические вещества в перерасчете на углерод органический (C орг.)	более 5,0
3.7 Борные	Ортоборная кислота (Н3 ВО3 )	более 35,0
3.8 Бромные*	Бром (Вr)	более 25,0
3.9 Йодные*	Йод (I)	более 5,0
3.10 Кремниевые	Метакремниевая кислота (Н2 SiO3 )	более 50,0

* Минеральные воды оцениваются по содержанию брома и йода, в соответствии с их концентрацией в натуральной воде или после соответствующего разведения, которое допускает их использования по целевому лечебному назначению.

С целью полноценного использования лечебных свойств минеральных вод в санаториях первоочередной задачей является сохранение естественного состава минеральной воды на всех этапах ее пути к потребителю: добыча подземных вод, вывод их на поверхность, транспортировку от каптажного сооружения к бювету (ванного отделения), накопление в резервуарах (при необходимости), подача воды на бальнеопроцедуры.

Для этих целей и служит мониторинг состава и качества минеральных вод.

Украинским НИИ медицинской реабилитации и курортологии в 2005 г. проведен мониторинг углекислых вод (двуокись углерода, гидрокарбонаты, метакремниевая и ортоборная кислоты), которые используются в санаториях при внутреннем и внешнем использовании по цепочке: скважина - бювет, скважина - ванна с процедурой - ванная после процедуры. Результаты исследований показали, что концентрации компонентов в воде из скважины и на бювете не очень отличаются, а в воде на ваннах - почти вдвое меньше. Эти исследования станут обоснованием для оптимизации технологии отпуска лечебных процедур.

2. Сульфидные минеральные воды

Соединения серы и водорода в подземных водах могут находиться в виде Н2S - сероводорода или в виде НS--гидросульфида. Это зависит от уровня кислотности воды (величины рН). В нейтральных и слабокислых водах всегда преобладает сероводород, в щелочных - гидросульфид. Соотношение этих соединений в зависимости от рН характеризуется следующими показателями: при рН 4 ед.рН сероводород составляет в воде 99,91%, при рН 5 ед.рН - 92,1%, при рН 6 ед.рН - 91,66%, при рН 7 ед.рН - 52,35%, при рН 8 ед.рН - воды переходят в категорию гидросульфидных и гидросульфид уже составляет 90,2%. То есть в нейтральных водах содержание сероводорода и гидросульфида приблизительно одинаково. Учитывая, что для подавляющего большинства сульфидных минеральных вод характерен рН около 7 ед.рН, более обоснованным было бы называть их гидросульфидно-сероводородными или сероводородно-гидросульфидными. Но мы используем традиционное определение - сульфидные минеральные воды. К ним относятся воды с содержанием соединений Н2S + HS-более 10 мг/дм3.

Сульфидные воды в Украине имеют довольно широкое распространение. Месторождения и проявления этих вод известны в Горном Крыму, на Керченском полуострове, в Закарпатье и Прикарпатье, а также в пределах Волыни и Подолья. Одним из самых известных в Закарпатской области является Синяцкое месторождение сульфидных вод, гидроминеральная база которого используется общегосударственным курортом. Очень много источников сульфидных вод с некондиционным содержанием сероводорода - 3-7 мг/дм3 - известно в Карпатах. Но крупнейшие месторождения в Украине расположены в зоне сопряжения внешней зоны Прикарпатского излучины и юго-западного края Русской платформы, которая простирается с северо-запада на юго-восток параллельно Карпатским горам, и в пределах которой находятся Любень Великий и Шкло в Львовской области, Черче в Ивано-Франковской области и санатории в селах Щербинцы и Брусница Черновицкой области.

Но наиболее перспективным для использования является Чокракское месторождение сульфидных вод, которое находится в северо-восточной части Керченского полуострова, в 20 км от города Керчь.

Анализ приведенных данных свидетельствует о том, что изученность сульфидных вод в пределах Украины недостаточна.

Наиболее известные курорты, где используются сульфидные минеральные воды: Синяк (Закарпатская область), Немиров, Любень Великий (Львовская область), Черче (Ивано-Франковская область).

Украинским НИИ медицинской реабилитации и курортологии в 2005 г. проведен мониторинг сероводорода сульфидных вод скв. № 1-К (санаторий "Немиров", Львовская область), которые используются для внешних процедур в виде общих ванн, а также определены формы серы в минеральной воде.

Результаты исследований показывают, что рекомендации относительно назначения ванн с различным содержанием сероводорода пациентам с различными показаниям надо делать, исходя из реального содержания сероводорода в воде для ванн, что обосновывается медико-биологической оценкой качества и ценности минеральных вод (медицинским бальнеологическим заключением).

3. Железистые и мышьяковистые минеральные воды

К железистым минеральным водам относятся воды, содержащие растворенные железо в количестве более 10 мг/дм3.

Железо является элементом, довольно широко распространенным в подземных водах Закарпатья, Донбасса, Полесья и Украинского кристаллического массива. Чаще всего оно находится в растворенном состоянии в кислородосодержащих водах при отсутствии органических веществ в двухвалентной форме - Fe2 +.

К водам первой группы относятся и воды Сходницкого месторождения минеральных вод. Глубина залегания горизонта минеральных вод 30-100 м. Химический состав вод гидрокарбонатный натриевый с минерализацией 0,3-0,5 г/дм3 и содержанием железа до 45 мг/дм3.

Железистые воды проявляются также в источниках в районе с. Шешоры и г. Яремче в Карпатах, где они связаны с менилитовимы сланцами и содержат железо в количестве 20-30 мг/дм3. Минерализация этих вод составляет 0,2-0,25 г/дм3.

Единственное разведанное месторождение железистых вод первой группы расположено в районе г. Славяногорск в Донбассе, где эти воды связаны с песчаниками на глубине 30-40 м. Эксплуатационные запасы месторождения составляют 43 м3/сутки. По химическому составу воды гидрокарбонатно-сульфатно кальциевые с минерализацией 0,2 г/дм3 и содержанием железа до 32 мг/дм3.

Кроме Келечинского, углекислые воды с кондиционным содержанием железа находятся в источниках Квасовецкого, Ужоцкого, Билинского, Горно-Тисенского, Верхнебыстринского и Ужгородского месторождений. Концентрация железа здесь, главным образом, - в пределах 20-30 мг/дм3. По химическому составу эти воды преимущественно гидрокарбонатные кальциевые, кальциево-магниевые, кальциево-натриевые, натриевые с минерализацией от 1,0 до 2,5 г/дм3.

Известные в Закарпатье также отдельные, малоизученных проявления углекислых железистых вод, в частности, в селах Тарасовка и Занько, где содержание железа в воде достигает 60 мг/дм3, в районе с. Солочин и пгт Вышково - с содержанием железа 20-40 мг/дм3.

Ученые Украинского НИИ медицинской реабилитации и курортологии анализировали состояние современного использования минеральных вод с повышенным содержанием железа при промышленной фасовке.

Ныне фасуют только одну железистые воду - "Настуся" (Закарпатская обл.) и несколько с повышенным содержанием железа - "Сила Довбуша" (Львовская обл.) и "Драгивська" (Закарпатская обл.). Примером разлива таких вод могут быть известные минеральные воды "Поляна Купель" и "Свалява" (Закарпатская область), которые разливают ряд заводов и фирм.

К мышьяковистым минеральным водам относятся воды с содержанием мышьяка более 0,7 мг/дм3.

Известны мышьяковистые воды и в Закарпатье. В частности, кондиционное содержание мышьяка было определено в углекислых водах Горно-Тисенского и Верхнебыстринского месторождений углекислых минеральных вод. По химическому типу воды Горно-Тисенского месторождения хлоридно-гидрокарбонатные и гидрокарбонатно-хлоридные натриевые и кальциево-натриевые с минерализацией от 3 до 32 г/дм3 и содержанием мышьяка 10-20 мг/дм3.

Есть данные, свидетельствующие о наличии мышьяковистых вод на Керченском полуострове. Так, в одном из источников на берегу Чокракского озера, которое вытекает из чокракских известняков, было определено содержание мышьяка 3,5 мг/дм3 при минерализации 5,6 г/дм3 и хлоридном кальциево-магниевом составе воды. А в районе озера Тобечик на глубине 250 м был раскрыт горизонт с хлоридно-гидрокарбонатной натриевой водой с минерализацией 16 г/дм3 и высоким содержанием мышьяка - 57 мг/дм3, а также брома - 320 мг/дм3 и фтора - 58 мг / дм3.

Отрывочные данные о мышьяковистых водах свидетельствуют, об их недостаточной изученности в пределах Украины. Исходя из этого, основные открытия в этом направлении можно прогнозировать в будущем.

Наиболее известные курорты, где используются железистые воды: Соймы, Шаян (Закарпатская область), Славяногорск (Донецкая обл.).

Закарпатская область Украины расположена на юго-западных склонах Украинских Карпат и в северо-восточной части Среднедунайской низины (так называемая Закарпатская низина). Около 4/5 ее территории занимают хребты, в восточной части - обособленные горные массивы. Курортные ресурсы Закарпатья составляют, главным образом, минеральные воды (620 водопунктов в составе 69 основных месторождений), соляные шахты и соляные озера, климат. На базе минеральных вод функционируют 11 санаторно-курортных учреждений, 6 реабилитационных отделений, 30 водолечебниц, разливается 31 лечебно-столовая минеральная вода. Наибольшее количество месторождений минеральных вод расположено в горных районах - Свалявском (10), Хустском (9), Межгорском (9), Тячивском (9), Раховском (9). В области также функционируют около 70 турбаз, сезонных баз отдыха, оздоровительных лагерей, гостиничных комплексов.

Учитывая различные подходы к распределению МВ на группы и подгруппы, 69 месторождений МВ Закарпатья можно условно разделить на 8 основных групп, прежде всего, определяющих направления их лечебного использования. Количественная характеристика этих групп такова:

углекислые гидрокарбонатные натриевые (14 месторождений);
углекислые хлоридно-гидрокарбонатные и гидрокарбонатно-хлоридные (14 месторождений);
углекислые гидрокарбонатные кальциевые, кальциево-натриевые, кальциево-магниево-натриевые (13 месторождений), в т.ч. железистые (10 месторождений);
углекислые азотно-метановые хлоридные натриевые (13 месторождений);
азотные, углекислые кремнистые (5 месторождений);
азотно-метановые сульфидные (4 месторождения);
углекислые мышьяковистые (4 месторождения);
термальные (20 месторождений).

Для Закарпатья наиболее характерны углекислые гидрокарбонатные натриевые воды и гидрокарбонатные воды других типов, в том числе железистые и мышьяковистые. В то же время сульфатные воды - редкостны для Закарпатья.

По газовому составу, основная часть МВ Закарпатья - углекислые (75,0%); азотные и азотно-метановые (18,0%), сульфидные (7,0%).

4. Кремниевые минеральные воды

Кремниевые минеральные воды имеют разный химический состав, но их объединяет наличие в составе условно-эссенциального микроэлемента - кремния.

Кремниевые минеральные воды подразделяются на: азотные и углекислые, с содержанием метакремниевой кислоты (H2SiO3) не менее 50,0 мг/дм3.

Исходя из имеющейся информации, в пределах Украины могут быть выделены три зоны распространения этих вод: Закарпатская, Подольская и Днепровская.

В Закарпатье наиболее перспективными кремниевыми водами являются термальные и субтермальные углекислые, в которых концентрация метакремниевой кислоты достигает 60-24 мг/дм3, глубинные, залегание этих вод 100-250 м, минерализация - 1,5-3,0 г/дм3.

Известны кремниевые воды и в Солотвинском артезианской прогибе, где они эксплуатируются на курорте "Шаян". Их состав - гидрокарбонатный натриевый, минерализация - 4,0 г/дм3, содержание метакремниевой кислоты - 60 мг/дм3, а углекислоты - 2,0 г/дм3.

меющаяся информация свидетельствует, что наиболее перспективной для поисков кремниевых минеральных вод является зона Днепровского артезианского бассейна. Уже сейчас в Харьковской области, в санаториях "Рай-Оленовка" и "Березовские минеральные воды" используют для бальнеологического лечения минеральные воды с кондиционными содержанием метакремниевой кислоты до 60 мг/дм3.

Как кремниевые были определены также воды источников "Харьковское-1" и "Харьковское-2", расположенных в окрестностях г. Харьков. Кремниевые воды были вскрыты скважинами в с. Пятихатки, на даче облисполкома, в пионерских лагерях "Лесная тропа" и "Свет Октября". В химическом составе воды преобладают гидрокарбонатные и сульфатные анионы и катионы кальция и магния. Минерализация не превышает 2,0 г/дм3, содержание метакремниевой кислоты изменяется от 50 до 70 мг/дм3.

Особое место занимают воды с концентрацией метакремниевой кислоты на пределе, то есть те, у которых концентрация этого элемента колеблется около 50 мг/дм3 (до и более). По современным требованиям статус питьевой или лечебной воды можно дать только после проведения экспериментальных исследований на животных, в случае определения биологической активности, после проведения доклинических исследований и клинических испытаний.

Наиболее известны курорты, где используются кремниевые минеральные воды: Березовские минеральные воды, Рай-Оленевка (Харьковская область).

5. Бромные, йодо-бромные и йодные минеральные воды

Воды подразделяются на: а) бромные - с содержанием брома не менее 25,0 мг/дм3 б) йодо-бромные - брома не менее 25,0 мг/дм3, йода не менее 5,0 мг/дм3 в) йодные - йода не менее 5,0 мг/дм3. Конечно, эти подземные воды залегают на больших глубинах, что определяется условиями их образования.

Минеральные йодные, бромные и йодо-бромные воды сопровождают газовые, нефтяные и газоконденсатные залежи, поэтому зачастую выводятся на поверхность поисково-разведывательных и эксплуатационных скважин. Но и за пределами месторождений углеводородов на территории Днепровско-Донецкой, Причерноморской, Львовско-Волынской впадин, Прикапатського и Закарпатского прогиба, Крыма и складчатой области Карпат на глубинах сотен и тысяч метров скважины могут встретить воды повышенной минерализации, обогащенные йодом и бромом до уровня, обеспечивающего бальнеологические кондиции.

Свидетельств о распространении йодо-бромных вод в Севернопричерноморском и Приазовском регионах имеется достаточно. В частности, в районе г. Бердянск Запорожской области в верхнемеловых песках обнаружено воды с содержанием брома 38-138 мг/дм3 и йода - 4-11 мг/дм3 при хлоридном натриевом составе и минерализации 11-60 г/дм3. В с. Коблево (Николаевская область) воды такого же состава обнаружены в миоценовых отложениях. Минерализация вод составляет 24,4 г/дм3, содержание брома 48,8-56,6 мг/дм3. В Приазовье бромные воды имеют широкое распространение и встречаются в районах сс. Мелекино, Седово (Донецкая область). В Одесской области бромные воды найдены на глубине 550 м в песках верхнего палеогена. Минерализация воды 23 г/дм3, содержание брома при этом равна 52 мг/дм3. Кроме этого, возле Одессы скважиной № 1-ВТ в архей-протозойских гранитах выявлены хлоридные натриевые воды с минерализацией 90-105 г/дм3 и концентрацией брома 170 мг/дм3 и температурой воды на выходе 35-45 ° С.

Очень богат минеральными водами этого типа Крым, где известны уникальные источники. К ним с полным правом следует отнести скважину № 905 возле г. Феодосия, которая на глубине 71 м в известняках нижнего палеогена открыла водоносный горизонт хлоридных натриевых вод с минерализацией 7,8 г/дм3 и с чрезвычайно большим содержанием йода - 239 мг/дм3, а брома - лишь 57 мг/дм3. В этом же ряду стоит источник Сарт-Су, который вытекает из чокракских известняков возле пгт Ленино. Вода этого источника маломинерализованная (3,2 г/дм3), а содержание брома в ней составляет 79 мг/дм3.

Наиболее известным курортом, где применяются йодо-бромные минеральные воды, является Бердянск (Запорожская область).

6. Радиоактивные (радоновые) воды

К радоновым минеральным водам относятся воды, содержащие радон в количестве не менее 185 Бк/дм3.

Украина очень богата радоновыми минеральными водами, которые в пространственном отношении, в основном, связаны с Украинским кристаллическим щитом, который тянется с северо-запада на юго-восток нашей страны на территории Ровенской, Житомирской, Киевской, Хмельницкой, Винницкой, Кировоградской, Черкасской, Днепропетровской, Запорожской, Донецкой, Одесской, Николаевской и Херсонской областей.

Радон в природе образуется в результате радиоактивного распада радия. При этом зачастую гидрогеологи и бальнеологи имеют дело с радоном-222 с периодом полураспада 3,8 суток. Этот изотоп является результатом распада радия-226 с периодом полураспада в 602 года, который входит в семью урана-238.

Кроме месторождения в Хмельнике, в пределах Украинского щита было открыто и разведано Житомирское, Денишевское, Шепетовское, Корецкое, Полонское, Белоцерковское, Мироновское, Звенигородское Знаменское, Криворожское, Александрийское, Велико-Анадолськое и Бердянское месторождения радоновых вод с суммарными эксплуатационными запасами около 10 тыс. м3/сутки. Глубина залегания минеральных вод этих месторождений не превышает 100 м, минерализация находится в пределах 0,5-3,5 г/дм3, химический состав вод изменяется от гидрокарбонатного к сульфатно-хлоридному кальциевому и кальциево-натриевому. Дебиты скважин изменяются в довольно широком диапазоне значений - от 0,5 до 10 дм3 / с.

Кроме Украинского кристаллического щита, радоновые воды обнаружены и в других регионах. В частности, известны источники в горной области Карпат с содержанием радона в воде, достигающим 200-250 Бк/дм3. Связаны эти воды, по-видимому, с радиоактивной минерализацией, которая проявляется на отдельных участках, обогащенных органическими веществами менилитовых сланцев.

Наиболее известным курортом, где используются радоновые минеральные воды, является Хмельник (Винницкая область).

7. Минеральные воды с повышенным содержанием органических веществ

Это воды, содержащие органические вещества в количестве, не меньшем 5,0 мг/дм3. К этой группе относятся всемирно известная "Нафтуся", которая составляет основу гидроминеральной базы самого известного в нашей стране трускавецкого курорта, и воды многочисленных месторождений. До шестидесятых годов прошлого столетия "Нафтуся" достоверно была известна лишь в курортной балке Трускавца.

Опыт разведки Сходницкого месторождения в определенной степени способствовал открытию Ручанского месторождения минеральных вод, которое расположено на Подолье, возле пгт Сатанов Хмельницкой области, а в дальнейшем - Маковского, Волочиского и Зайчиковского месторождений в Хмельницкой и Ново-Ручанского месторождения в Тернопольской области. Все они связаны с известняком силурийского возраста. Общий объем запасов здесь значительно больше, чем в месторождениях "Нафтуси. В Львовский области воды данного типа обнаружены также на Верхнесиневидском месторождении (участок Верхнесиневидский), где они связаны с водоносным горизонтом в аргилитах и песчаниках олигоцена.

Таким образом, в середине 80-х годов минеральные воды с повышенным содержанием органических веществ были обнаружены на Подолье и в Карпатах.

Наиболее известные курорты, где используются минеральные воды с повышенным содержанием органических веществ, - Трускавец (Львовская область), Сатанов (Хмельницкая область).

8. Борные минеральные воды

К борным минеральным водам относятся воды, содержащие не менее 35,0 мг/дм3 ортоборной кислоты H3BO3. Бор имеет выразительную биологическое, фармакологическое и токсическое действие, антимикробные свойства, способствует лечению заболеваний кожи. Но употребления с водой большого количества бора, именно - 3 г / сут., может привести к заболеванию желудочно-кишечного тракта и легких.

Распространены эти воды в пределах Карпат, Закарпатья и Причерноморской впадины. Относятся к теригенным и вулканогенно-осадочным отложениям неогена, палеогена и мела.

9. Минеральные воды без специфических компонентов и свойств

К минеральным лечебным водам этого типа относятся воды, бальнеологическое действие которых на организм человека определяется их основным ионным составом и общей минерализацией. При этом, все основные солеобразующие ионы водного раствора находят свое бальнеологическое использование. Поэтому в эту группу входят воды самого разнообразного химического состава при минерализации, которая изменяется от 1 до 250 г/дм3 и более.

Минеральные воды без специфических компонентов и свойств распространены практически на всей территории Украины.

Наиболее известные курорты, где используются минеральные воды без специфических компонентов и свойств - Миргород (Полтавская область), Феодосия (АР Крым), Куяльник (Одесса).

Закарпатье наряду с Крымом является регионом с наиболее высокой температурой недр по сравнению с Прикарпатьем и Донбассом. В настоящее время на Закарпатье насчитывается 20 месторождений субтермальных, термальных и высокотермальных вод. Особую ценность представляют 16 месторождений термальных и высокотермальных вод.

Группа углекислых гидрокарбонатных натриевых вод Закарпатья (УГНМВ) представлена 14 месторождениями: Шаянское, Черноголово-Пастильское, Квасное, Голубинское, Плоскивское, Нелипинское, Свалявское, Полянское, Ново-Полянское, Медвежье, Еленовское, Плоскивское, Пасицкое, Русские Комаровцы.

На базе этих вод функционируют санатории "Поляна", "Солнечное Закарпатье", "Квитка Полонины", санаторий-профилакторий "Хрустальный источник" курорта Поляна, "Шаян" курорта Шаян. Основная их часть разливается: "Поляна Купель", "Поляна Квасова", "Лужанская", "Плоскивская", "Нелипинская", "Свалява", "Шаянская", "Лужанская-7" ("Голубинская"). Разработана методика получения сухой соли из МВ "Пасека", ее искусственный солевой аналог "Гастродуопан".

В отличие от термальных МВ Виши, кавказских Боржоми, их закарпатские аналоги холодные. Воды этой группы характеризуются высоким фона содержанием бора (от 80 до 500 мг/дм3), что объясняется их геохимическим происхождением и причиной аномально высокого содержания бора в природных водах являются метаморфизм водоёмких пород, в частности, песчаников Лютской свиты Дуклянско-Черногорской тектонической зоны. ВГНМВ, даже высокоминерализованные, как правило, слабощелочные (рН 6,3-6,9 ед. РН), однако они оказывают выраженное щелочное действие на процессы обмена в организме человека при питьевом использовании. Это имеет прежде всего значение при нейтрализации кислотности в желудке (антацидное действие), при восстановлении кислотно-щелочного баланса полости рта, крови и мочи.

К группе углекислых хлоридно-гидрокарбонатных вод и гидрокарбонатно-хлоридных вод Закарпатья (ВГХНМВ) входят 14 месторождений - Черноголово-Пастильское, Колочавское, Комсомольское, Говерлянское, Кобылецко-Полянское, Драгивское, Заричивское, Симерское, Раховское, Сойминское, Драгивское, Угольское, Костринское, Сольское.

На базе этих МВ функционируют санаторий "Верховина" (Сойминское месторождение), турбаза "Трембита", база отдыха "Квасный" (Кобылецко-Полянское месторождение), три из них разливались - МВ "Драгивская», «Яворницкая», «Соймы".

Характерным для вод этой группы является также аномально высокое содержание микроэлементов, в частности, мышьяка (Раховская зона).

Таким образом, к этой группе вод по основному ионному составу относится и группа углекислых мышьяковистых вод Закарпатья: слабых мышьяковистых (содержание мышьяка 0,7-5,0 мг/дм3) (месторождения Горно-Тисянское, Говерлянское, Попитник, Верхне-Быстрянское) и крепких мышьяковистых (содержание мышьяка 5,0-10,0 мг/дм3) (месторождение Попитник).

Большинство углекислых мышьяковистых МВ (ММВ) находится в горных массивах - Карпатах, Кавказе, Альпах, Мон-Дор, Камчатке, Сахалине. Так, содержание мышьяка в МВ некоторых курортов составляет: Рекоаро (Италия) - 2,0; Левико (Италия) - 6,2; Ля-Бурбуль (Франция) - 7,0; Дюркхайм (Германия) - 14,0; Дарридаг (Азербайджан) - 21,0; Синегорский (Россия) - до 102; Горная Тиса - 5,0-20,0 мг/дм3.

В настоящее время в санатории "Горная Тиса" курорта Квасы, санатории-профилактории "Менчул" (В. Бистрянское месторождение) ммВ используются, в основном, в виде ванн. Научные исследования по лечебном использованию МВ Квасы-1 и Квасы-2 обосновывают возможность их внутреннего назначения и требуют продолжения их изучения.

Группа углекислых маломинерализованных гидрокарбонаты кальциевых и магниево-кальциевых минеральных вод на Закарпатье представлена 14 месторождениями: Вучкивское, Голятинское, Квасовецкое, Косовское, Богданское, Стройнинское, Красное, Билин, Келечинское, Ужоцкое, Ричкивское, Квасовецкое, Черноголово-Пастильское, Тарасовское.

Для всех классических нарзанов характерно наличие определенного количества железа, однако наиболее ценными природными источниками железа являются железистые нарзаны. В то же время на Закарпатье нет никакого сульфатного нарзана Кисловодского типа. Наиболее широко в мире представлены нарзаны Дарасунского и Кисловодского типа. Благодаря прекрасным вкусовым качествам, которые им предоставляет большое содержание углекислоты, нарзаны не только используются на курортах, но и широко разливаются. Это курорты Наленчув, Жегестов, Северная, Поляница-Здруй, МВ "Пивничанка", "Наленчовьянка", "Поляница", "Кудовьянка", "Старополянка" (Польша), Борсек, Бузиаш, Ватра-Дорн, МВ " Борсек","Пояна "(Румыния), Раецке Теплице, Беловес (Чехия), Слиач (Словакия), Балатонфюред (Венгрия) и др.

Углекислые воды карбонатного типа (около 70% МВ Закарпатья) распространены в основном в складчатых Карпатах и известные под местным названием "Буркут". Все месторождения указанных МВ высокодебитные, родниковая вода широко используется населением, но с лечебной целью только три: Стройнинское в санатории-профилактории "Квасный поток", Тарасовское в санатории-профилактории "Плай" и Келечинское в гематологическом реабилитационном отделении санатория "Верховина".

Большинство МВ этой группы по своей активной реакции являются кислыми, их рН - ниже 6,5 ед рН. Это объясняется большим содержанием свободной углекислоты при малом количестве гидрокарбонатов. В других гидрокарбонатных углекислых водах с большей минерализацией, как например, в Поляне Квасовой, Лужанской, абсолютное количество углекислоты тоже значительно, одновременно у них есть больше гидрокарбоната натрия. Величина соотношения свободной углекислоты в ее двууглекислых солях в среднеминерализованных МВ меньше, чем у нарзана, отсюда и большая величина их рН. Наиболее низкий рН, т.е. наибольшую кислотность имеют нарзаны месторождений Тарасовское (5,6); Красное (6,0); Келечинское (6,0).

Группа хлоридных натриевых вод широко представлена в Закарпатье. Среди них углекислые МВ Сольского, Майданского, Вучкивского, Усть-Чернянского, Тисянского месторождений, термальные йодо-бромные хлоридные натриевые рассолы Велятинского, Розивского, Шаянского месторождений. Другие - азотно-метановые термальные: месторождение Лазивское, Иршавское, Мукачевское, Ивановское, Боржавское, Нарцисс, Береговское, Гараздивское и метановые холодные рассолы Латорицкого, Тереблянского месторождений, йодо-бромные рассолы Залужского месторождения. Эти воды и наиболее широко представлены как в Украине, так и в мире.

На сегодня на Закарпатье освоено 9 месторождений данной группы МВ. Основное их использования внешнее - в виде ванн в сан. "Перлина Карпат" (Латорицкое месторождение), санаториях-профилакториях "Усть-Черная" (Усть-Чернянское), "Термальные воды" (Велятинское), "Эдельвейс" (Сольское), турбазах "Нарцисс" (Нарцисс), ЛОК "Латорица" (Мукачевское, бассейнах оздоровительного комплекса "Закарпатье" (Береговское), базе отдыха "Боржава» (Боржавское). Сегодня налажен розлив маломинерализованной хлоридной натриево-кальциевой кремниевой МВ "Нарцисс".

Для питьевого лечения могут быть использованы все мало- и среднеминерализованные хлоридные натриевые воды (месторождения Нарцисс, Ивановское, Боржавское), среднеминерализованные МВ (месторождения Иршавское, Мукачевское, Майданское, Вучкивское), а также группа йодо-бромных вод и рассолов на хлоридной натриевой основе (Залужское, Велятинское, Ивановское, Розивское, Гараздивское). Для питьевого использования рассолы разводят пресной водой. Однако, такое разведения приводит к резкому уменьшению содержания йода и брома. В соответствии с существующими критериями для лечебной йодо-бромных воды, для наружного применения в виде ванн содержание йода - не менее 5 мг/дм3 и брома - не менее 25 мг/дм3 после разбавления до оптимальной концентрации для хлоридных натриевых ванн - 10-40 мг / дм3. При этом следует учитывать, что лечебное действие брома проявляется более отчетливо при меньшем количестве хлоридов, т.е. в менее минерализированных водах. Учитывая это, кондиционной по брому и йоду для питьевого использования без разведения является МВ Гараздивского месторождения, брома, даже при разведении 1:1, 1:2 при малейшем количестве хлоридов - Иршавского месторождения, другие месторождения (Залужское, Велятинское, Ивановское) являются кондиционными только для наружного использования.

Группа кремниевых термальных минеральных вод. Повышенные концентрации кремния находятся в МВ многих типов, а наиболее высокие концентрации - в термальных, особенно высокотермальных водах. Во всех случаях накопления в подземных МВ большого количества кремниевой кислоты обусловлено процессами ощелачивания горных пород, содержащих Н2SиО3, высокой температурой, большим давлением, кислой или щелочной реакцией вод, а также соответствующим составом пород. Этим объясняется, что кремниевые воды чаще встречаются среди углекислых и азотных терм (имеющих щелочную реакцию), связанных в основном с кислыми породами.

Азотные кремниевые термы наиболее распространены в мире. На Закарпатье они представлены 4 месторождениями - Деренивское, Ужгородское (МВ Ужгородская-2: скв. № 597, сквер детской больницы), Лисарня, Карпатское.

Углекислые кремниевые термы, широко представленные в мире, особенно в зонах четвертичного вулканизма, на Закарпатье представлены Ужгородским месторождением 2-х типов вод - МВ Ужгородская-1 скв. № 8-Уж, 13-Н (парк "Воссоединение") скв. № 2, 5 (микрорайон "Радванка") и скв. № 5-Т (сквер по ул. Крылова) (Ужгородская-3).

Существует своеобразный тип азотно-углекислых "перегретых" терм в областях современного вулканизма (Новая Зеландия, Камчатка и др.). При выходе на поверхность они теряют почти все газы и становятся безгазовыми щелочным. На Закарпатье к таким водам приближается Береговское месторождение, расположенное в районе Береговского мелкогорья вулканического происхождения.

В первой группе чаще всего встречаются кремниевые воды (50-100 мг/дм3 H2SiO3) (Деренивское, Лисарня, Карпатское месторождение), а в других - высококремниевые (100-150 мг/дм3 H2SiO3) (Ужгородское, Ивановское месторождения).

На базе азотных терм Деренивского месторождения функционирует санаторий "Кооператор", санаторий-профилакторий "Луч" Ужгородского месторождения (скв. № 597) - реабилитационное отделение городской детской клинической больницы, бювет в г. Ужгороде. Углекислые кремниевые термы Ужгородского месторождения (скв. № 8-Уж, 13Н, 5, 15Т) также используются населением города (бювет по ул. Крылова, парк "Воссоединение"), разливаются как МВ "Радванка". Слабоминерализованная кремниевая щелочная МВ Карпатского месторождения используется в санаториях "Карпаты", "Перлина Карпат" курорта Карпаты. Сооружены бассейны на базе Береговского, Карпатского, Ивановского, Деренивского месторождений.

Кремниевые термальные воды всех генотипов широко применяются с лечебной целью как для внешнего, так и внутреннего питьевого использования.

Особое внимание среди них для питьевого использования, как и во всем мире, привлекают слабоминерализованные маломинерализованные МВ Деренивского, Ужгородского, Карпатского месторождений.

В МВ кремний может находиться в трех формах: молекулярной кремниевой кислоты (метакремниевой - H2SiO3 и ортокремниевой - H4SiO4), гидроксиликат иона (H2SiO3) и коллоидной форме (в виде высокодисперсного геля).

По данным С.П. Билак (1967, 1986), кремниевая кислота выявлена во всех МО Закарпатья. Ее гидрохимический фон составляет 31,7%. В холодных МВ содержание кремниевой кислоты находится в пределах гидрогеохимического фона региона, аномально высокие ее концентрации определяются в термальных водах всех химических типов. Так, в МВ Шаянского месторождения ее содержание составляет 56-66 мг/дм3 при рН 6,3 ед. рН. В мономолекулярной форме находится 96%, а в коллоидный - 3,5% всего ее содержимого.

Не менее важным является факт существования в МВ вообще, в том числе и в слабоминерализованных, аутохтонной микрофлоры, которая также играет соответствующую роль в механизме их лечебного действия. Это, прежде всего, антимикробные свойства по отношению к условно патогенным и патогенным микроорганизмам за счет наличия микроорганизмов-антагонистов. Т.е. МВ, в какой-то мере, могут воздействовать как биологические препараты типа колибактерина, лактобактерина, в которых используется антагонистическое действие микроорганизмов, обусловленное продуцированием различных ферментов (колицин и др.), которые тормозят жизнедеятельность патогенной флоры.

Не исключается, что в составе биологически активных компонентов гипоосмотических МВ есть комплексы органических и неорганических соединений, в частности, соединения микроэлементов с органическими лигандами в органо-минеральных комплексах, которые способствуют процессам абсорбции микро- и макроэлементов в пристенном и мембранном пищеварения. Известно также, что кремний, кроме неорганической формы, может находиться в соединении с органическими веществами, например, холестерином, однако их еще недостаточно для убедительных выводов.

Группа сульфидных МВ представлена на Закарпатье 4 месторождениями: Синяцкое, Лазивское, Вильховецкое и Тереблянское с содержанием общего сероводорода более 10 мг/дм3.

С учетом распределения сульфидных вод на группы по концентрации общего сероводорода (Н2S + HS-) на слабосульфидные (10-50 мг/дм3), среднесульфидные (50-100 мг/дм3) и крепкосульфидные (100-250 мг/дм3), на Закарпатье преобладают слабосульфидные воды.

Наибольшее количество сероводорода определяется в месторождениях Вигорлат-Гутинского вулканического хребта - Синяцкое (до 68 мг/дм3). В МВ Солотвинской впадины его количество значительно меньше - 15-27 мг/дм3.

Слабосульфидные маломинерализованные гидрокарбонатно-сульфатные кальциевые воды Синяцкого месторождения представляют единые для Закарпатья сульфатные воды. В их составе преобладают сульфаты кальция.

При смешанном газовом составе сульфидных вод, в частности, при наличии СО2, это имеет существенное значение в связи с тем, что СО2 снижает величину рН и тем самым повышает относительный уровень свободного сероводорода. Установлено, что сульфидная вода активна непосредственно у источника, потому что даже кратковременное хранение нарушает гидродинамическое равновесие ее ингредиентов, которые выпадают в осадок, что усложняет их разлив.

В последние годы меняются взгляды на использование сульфидных вод, в частности, относительно питьевого использования и в виде орошений. Особенно распространяется их использования в стоматологии, отоларингологии, гастроэнтерологии. Выявляются новые стороны их лечебного воздействия, связанные, в частности, с формами нахождения серы, ролью коллоидной серы в выведении из организма тяжелых металлов при профессиональных хронических отравлениях, метаболитов при токсических гепатитах. Уточняются данные о бактерицидных свойствах серы, роли тиоловых соединений в лечении иммуннокомплексной патологии. Формы существования серы в сульфидных водах Карпатского региона изучались Г.Г. Булитко и др. (1991).

Наиболее ценными из представленных минеральных вод Закарпатья являются те, которые не встречаются или почти не встречаются в других регионах Украины:

углекислые гидрокарбонатные натриевые воды с большим диапазоном минерализации от 3 до 10 мг/дм3 и наивысшим содержанием гидрокарбонатов (Поляна Купель, Поляна Квасова, Лужанская-4, 7, Шаянская, Плоскивская, Пасека и др.);
углекислые хлоридно-гидрокарбонатные кальциевые с наивысшим уровнем кальция до 500 мг/дм3 среди МО Украины (Соймы);
углекислые железистые воды с наивысшим в Украине содержанием карбонатного железа до 56 мг/дм3 (Келечинская, Тарасовская);
углекислые высококремниевые МВ с самым высоким содержанием метакремниевой кислоты в Украине (до 200 мг/дм3) (Ужгородская-1, Настуся); азотные кремниевые слабоминерализованные воды (Деренивская);
слабосульфидные сульфатные кальциевые воды (Синяцкая);
мышьяковистые воды (Квасы);
йодобромные воды (Гутинская).

Эти воды представляют ценность как для питьевого, так и наружного применения в различных технологиях бальнеологического лечения с целью первичной, вторичной бальнеопрофилактики и бальнеореабилитации.

Эффективное использование имеющегося гидроминерального потенциала требует проведения целого ряда мероприятий:

разработки новых и обновление существующих лечебных технологий, доведение их до международных стандартов;
расширение объема услуг с учетом развития и новых направлений в лечебном и оздоровительном туризме, Fitness, Wellness-программ;
качественное улучшение и расширение инфраструктуры санаторно-лечебных и оздоровительных учреждений.

ПЕРСПЕКТИВЫ БАЛЬНЕОЛЕЧЕНИЯ И БАЛЬНЕОПРОФИЛАКТИКИ НА БАЗЕ КУРОРТОВ ЗАКАРПАТЬЯ

Комплексирование современных лечебно-профилактических технологий с возможностью активного отдыха, эффективного использования туристической составляющей элементов развлечений и отдыха. Это направление считается наиболее перспективным и фактически означает сближение санаторно-курортного лечения и лечебно-оздоровительного туризма.
Разработка дифференцированных программ бальнеолечения и бальнеопрофилактики, разных по лечебным и рекреационным профилям, продолжительности, основным лечебным факторам, возможностью сочетания с различными методами аппаратной физиотерапии, традиционной и нетрадиционной медицины, ориентированных на разные возрастные, социальные группы рекреантов.
Создание и научное обоснование непродолжительных (7-14 дней) программ бальнеопрофилактики и бальнеолечения для различных патологических состояний, с достижением достаточно высокого реабилитационного эффекта.
Широкое применение методов бальнеологического лечения в сети санаторно-курортных учреждений, лечебных учреждений практического здравоохранения, учреждений рекреационно-оздоровительного типа.
Разработка и внедрение оптимальных диагностических пакетов, необходимых как для выбора тактики лечения, так и в качестве критериев оценки функциональных резервов организма и состояния адаптационных процессов, а также их изменений под влиянием лечения с целью обеспечения доказательной базы успешности восстановительного лечения.
Усиление медицинской составляющей в учреждениях рекреационно-оздоровительного профиля.
Учитывая разнообразие бальнеологических ресурсов Закарпатья, есть реальная возможность сочетания различных методов и минеральных вод в технологиях лечения и оздоровления в разных районах Закарпатья. В то же время каждый район имеет свою специфику, которая и определяет потенциальные направления и перспективы применения бальнеологических ресурсов.

Основные бальнеоресурсы Береговской курортно-рекреационной зоны (КРЗ):

6 месторождений МВ, всего 52 искусственных водовыливов (скважин).

Особенности состава основных групп МВ:

Азотно-углекислые, азотно-метановые, углекислые кремниевые хлоридные натриевые различной минерализации - от слабоминерализованных до рассолов.

Из 6 месторождений освоено - 4.

Основные бальнеоресурсы Великоберезнянско-Перечинского КРЗ:

7 месторождений МВ (66 водопункта - 28 скважин, 38 источников).

Особенности состава основных групп МВ:

углекислые гидрокарбонатно-хлоридные натриевые (и натриево-кальциевые), в том числе с содержанием микро- и макроэлементов (бора, брома, железа, кремния), от маломинерализованных до рассолов;
слабосульфидные слабо- и маломинерализованные хлоридно-гидрокарбонатные кальциево-натриевые, в том числе, с содержанием мышьяка.

Из 7 месторождений МВ освоено 4.

Основные бальнеоресурсы Межгорско-Воловецкой КРЗ:

9 месторождений МВ (121 водопункт - 27 скважин, 94 источника).

Особенности состава основных групп МВ:

углекислые маломинерализованные гидрокарбонатные магниево-натриево-кальциевые;
углекислые хлоридно-гидрокарбонатные среднеминерализованные натриево-кальциевые с высоким содержанием кальция, наличием железа и сероводорода.

Из 9 месторождений МВ освоено 5.

Основные бальнеоресурсы Иршавский КРЗ:

Иршавское месторождение термальных МВ (27 водопунктов - 17 скважин, 10 источников).

Особенности состава основных групп МВ:

термальные метановые йодо-бромные гидрокарбонатно-хлоридные натриевые МВ.

Практически не освоены.

Основные бальнеологические ресурсы Мукачевской КРЗ:

7 основных месторождений (31 водопункта - 23 скважин и 8 источников).

Особенности состава основных групп МВ:

термальные хлоридные натриевые, йодо-бромные и борные рассола;
сульфидные воды;
азотные кремниевые термы.

Из 7 месторождений освоено - 5.

Основные бальнеологические ресурсы Раховский КРЗ:

9 основных месторождений (142 водопункта- 38 скважин и 104 источника).

Особенности состава основных групп МВ:

углекислые средне- и маломинерализованные хлоридно-гидрокарбонатные натриевые (кальциево-натриевые), в т.ч. с высоким содержанием мышьяка, железа, бора;
углекислые маломинерализованные гидрокарбонатные кальциевые, магниевые МВ, в том числе железистые;
слабосульфидные воды.

Из 9 месторождений освоено 3.

Основные бальнеоресурсы Свалявской КРЗ:

10 месторождений (94 водопункта - 77 скважин и 17 источников).

Особенности состава основных групп МВ:

преимущественно углекислые гидрокарбонатные натриевые различного состава и минерализации (от 5 до 25 г/дм3), в том числе с содержанием бора и фтора

Из 10 месторождений МВ освоено 9.

Основные бальнеоресурсы Тячевской КРЗ:

9 месторождений МВ (67 водопункта - 21 скважина и 46 источников).

Особенности состава основных групп МВ:

углекислые сильножелезистые (в т.ч. прочно железистые - 73 мг/дм3) маломинерализованные гидрокарбонатные натриевые (натриево-кальциевые);
азотно-метановые слабосульфидные;
хлоридные натриевые рассолы Солотвинской впадины и Солотвинськие соляные озера

Из 9 месторождений освоено 3.

Основные бальнеоресурсы Ужгородской КРЗ:

6 месторождений МВ (38 водопункта - 29 скважин и 9 источников).

Особенности состава основных групп МВ:

низкая минерализация подавляющего большинства вод;
высокое и очень высокое содержание метакремниевой кислоты;
наличие биологически значимого содержания железа, кальция, других микро- и макроэлементов;
высокоминерализованные термальные МВ.

Из 6 месторождений освоено 3.

Основные бальнеоресурсы Хустско-Виноградовской КРЗ:

4 месторождения МВ (91 водопункт - 49 скважин, 42 источника).

Особенности состава основных групп МВ:

углекислые кремниевые маломинерализованные гидрокарбонатные натриевые, в т.ч. с повышенным содержанием сульфатов;
среднеминерализованные углекислые хлоридно-гидрокарбонатные натриевые;
углекислые, в т.ч. кремниевые, борные и йодо-бромные хлоридные натриевые термальные рассолы;
азотные кремниевые термы.

Частично освоены все месторождения МВ.

Проведенный анализ свидетельствует о том, что продолжает оставаться большой неиспользованный потенциал всех типов МВ страны. Поэтому использование гидроминеральной базы в оздоровлении и лечении является одним из основных направлений рекреационной деятельности. Ресурсы МВ каждого региона Украины имеют свою специфику и могут определять индивидуальный бальнеологический профиль каждой курортно-рекреационной зоны.

ВНУТРЕННИЙ ПРИЕМ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД

Основными в действии питьевых минеральных вод являются комплексные лечебные эффекты, которые появляются в результате регулирующего действия лечебных минеральных вод на органы желудочно-кишечного тракта, мочевыделения, на обменные процессы, в результате раздражения антрального отдела желудка проявляются нейрогуморальные эффекты - гастрина (I фаза), при воздействии минеральной воды на слизистые 12 перстной кишки - секретина, холецистокинина, панкреозимина, мотилина (II фаза); вторая группа эффектов связана с реакциями взаимодействия физико-химического состава минеральной воды и содержимого желудка.

Параметры процедуры:

а) минерализация - малая (2-5 г / л), средняя (5-10 г / л), высокая (10-15 г / л); минеральные воды высокой минерализации разводят пресной водой до необходимой концентрации;

б) температура - для достижения спазмолитического эффекта минеральные воды подогревают до 40-45 ° С, с целью тонизации нейро-рецепторного аппарата желудка или сохранения летучих веществ используют в охлажденном виде (18-20 ° С), в других случаях температура минеральной воды составляет 25 -30 ° С;

в) объем однократной порции - от 150 до 200 мл, для усиления эффекта минеральной воды однократный прием доводят до 300-400 мл, для смягчения ее действия назначают мелкими порциями по 50-100 мл однократно или несколько раз с временным интервалом;

г) темп приема - для усиления пищеводного, желудочного действия минеральные воды принимают медленно маленькими глотками; в других случаях темп приема свободный;

д) наличие углекислого газа - для усиления стимулирующего эффектов воды на нейро-гуморальный аппарат органов пищеварения используют минеральные воды с углекислотой или их дополнительно газируют; для ослабления действия минеральные воды предварительно дегазируют;

е) соотношение времени приема воды с приемом пищи - для достижения стимулирующего эффекта на нейро-секреторный аппарат желудка воду принимают за 30-40 мин. до еды, для уменьшения активности желез желудка - за 1-1,5 час. до еды, при отсутствии тормозного дуоденального рефлекса (язвенная болезнь 12-перстной кишки), наличия диспепсического синдрома между приемами пищи (рефлюкс-эзофагит) - после еды через 1-1,5 ч; для воздействия на органы гепатобилиарной системы, поджелудочную железу, кишечник - за 1 час. до еды; в случаях возникновения болевого или диспепсического синдромов после еды, ночью прием минеральной воды назначают дополнительно в период пищеварения, при необходимости влияния на обменные процессы, на органы мочеотделения воды принимаются за 1 час до еды;

ж) периодичность приемов - обычно 3 раза в день; в необходимых случаях назначают дополнительные приемы в период пищеварения, на ночь; курс лечения составляет 3-4 недели;
з) особенности использования - основанием для выбора типа питьевой минеральной воды служит преобладающее содержание определенных анионов (гидрокарбонатных, сульфатных или хлоридных), значимое содержание микроэлементов (железа, кремния, бора и др.) или органических веществ (нефтеновые углеводы, гуминовые и карбоновые кислоты и др.), позволяющие получить целенаправленные эффекты.

Промывание желудка минеральными водами проводят с помощью толстого желудочного зонда в положении больного сидя. Механизм действия: минеральная вода, введенная в желудок, влияет на механорецепторы, терморецепторы, хеморецепторы, вызывает соответствующие рефлекторные реакции. Некоторое количество минеральной воды всасывается, воздействуя на весь организм. Особенности действия: вымывание содержимого желудка, стимуляция двигательной активности желудка, устранение "синдрома ацидизма", улучшение репаративных процессов слизистой оболочки желудка.

Показания: пищевое отравление, воспалительные процессы в желудке, замедление эвакуации из желудка - атония, пилоростеноз, изжога.

Противопоказания: язвенная болезнь со склонностью к кровотечениям, пенетрация язвы, нарушение проходимости пищевода, циррозы печени, гипертензии.

Дуоденальное введения минеральных вод. При этом методе минеральная вода, минуя желудок, попадает непосредственно к 12-перстной кишке. Механизм действия: в ответ на введение в 12-перстную кишку минеральной воды усиливается процесс выделения дуоденального содержимого с повышенным содержанием панкреатических ферментов, происходит опорожнение желчного пузыря, нормализуется моторная функция 12-перстной кишки, тонкого и толстого кишечника, уменьшаются в них воспалительные процессы. Особенности действия: вымывание содержимого 12-перстной кишки, стимуляция двигательной активности 12-перстной кишки, ликвидация дуоденостаза, рефлекторная стимуляция органов пищеварения, имеющих нейро-гуморальные связи с 12-перстной кишкой (эффекты секретина, холецистокинина, панкреозимина, мотилина).

Показания: хронические холециститы и холангиты, дискинезии желчных путей, хронические гепатиты, которые протекают с патологией желчных путей, хронические дуодениты, хронические диспепсии.

Противопоказания: обострения хронических гепатитов, холециститов, заболевания сердечно-сосудистой системы с явлениями недостаточности кровообращения.

Промывание кишечника минеральными водами. Воду вводят непосредственно в толстый кишечник ректально. Механизм действия: теплая минеральная вода смывает и растворяет слизь со стенок кишечника, влияет противовоспалительно, уменьшает спастические явления. Часть введенной минеральной воды всасывается и действует на весь организм. Особенности действия: вымывания содержимого толстой кишки, микробной флоры, эндотоксинов; устранение колостаза; рефлекторная стимуляция органов пищеварения, имеющих нейро-гуморальные связи с толстой кишкой.

Показания: хронические колиты, запоры, хронические холециститы.

Противопоказания: спаечная болезнь, полипоз толстой кишки, трещины заднего прохода, геморрой.

ВОДОЛЕЧЕНИЕ

Общее влажное укутывание - метод, при котором раздетого больного укладывают на кушетка, покрытую шерстяным одеялом и хлопчатобумажной простыней, смоченным водой температурой 30-25 ° С, хорошо отжатым. Больного заворачивают в простыню, а затем в одеяло и оставляют на 40-60 мин. Механизм действия: на первой фазе воздействия (10-15 мин.) возбуждающее и жаропонижающее действие; на второй фазе (30-40 мин.) успокоительное действие; на третьей фазе реакции (40-60 мин.) выражено тепловое и потогонное действие. Особенности действия: фазный характер действия в зависимости от продолжительности процедуры (жаропонижающее, седативное, потогонное, возбуждающее действие).

Показания: лихорадка, астенизация организма, в период реконвалесценции, при гиперстенической форме неврастении, начальные проявления гипертензии, бессонницы, ожирения, подагра, токсические отравления.

Противопоказания: доброкачественные и злокачественные новообразования, склонность к кровотечениям, гипертоническая болезнь II стадии, тиреотоксикоз.

Влажные обтирания - общее обтирание проводит сам больной, растирая в определенной последовательности отдельные участки тела, или медицинская сестра. Механизм действия: процедура влияет на больного освежающе и тонизирующе. Особенности действия: тонизирующее, закаливающее, повышает специфическую резистентность организма.

Показания: переутомление, неврастения, астенические состояния, закаливание организма, пониженный обмен веществ, межприступный период ревматизма.

Противопоказания: общие к водолечебным процедурам.

Обливание. Принято использовать общее и местное обливание. Механизм действия: воздействие воды на раздетого больного или отдельные части тела действует возбуждающе и тонизирующе. Особенности действия: возбуждающее, тонизирующее, закаливающее, повышает неспецифическую резистентность организма.

Показания: обливание верхних и нижних конечностей при повышенной потливости, вазомоторных нарушениях, расширении вен, приступах бронхиальной астмы, спины - при неврастенических состояниях. Общее обливание с целью закаливания.

Противопоказания: общее к водолечебным процедурам.

Лечебные души - водолечебные процедуры, при которых на тело влияют водой в виде струи определенной температуры и давления. Механизм действия: механическое раздражение рецепторного аппарата кожных покровов. Особенности действия: преимущественно рефлекторные механизмы за счет механического, температурного и психоэмоционального факторов; эффекты в зависимости от методики и вида душей. Виды душей - дождевой душ, игольчатый, циркулярный, веерный, душ Шарко (струйный), шотландский,

Показания: функциональные нарушения нервной системы - гипостеническая форма неврастении, астенические депрессивные состояния, гипотоническая болезнь, ожирение, геморрой, невралгия, миозит, травматические поражения суставов, контрактуры.

Противопоказания: общие к водолечебным процедурам.

Лечебные бани. В механизме действия бань имеют место гипертермические влияния с последующим охлаждением организма, стимулируют деятельность терморегуляторных механизмов, способствующих снижению массы тела, уровня артериального давления, наблюдается коронарорасширяющее действие, расслабление дыхательной мускулатуры, повышение жизненной емкости легких и улучшение альвеолярного газообмена.

Сауна (суховоздушная финская баня) - лечебно-профилактическая процедура, которая характеризуется воздействием высокой температуры воздуха и низкой относительной влажностью. Особенности действия: терморегуляторное, адаптогенное, противовоспалительное, бронхолитическое, сосудистое, стимуляция обменных процессов, антистрессовое, седативное.

Паровая русская баня - специально оснащенные помещения для проведения гигиенических, профилактических и лечебных мероприятий. Особенности действия: улучшается дыхание кожи, терморегуляция, легочная вентиляция, центральное и периферическое кровообращение, обмен веществ.

Турецкая суховоздушная баня (хамам). Особенности действия: терморегуляторное, адаптогенное, противовоспалительное, бронхолитическое, сосудистое, стимуляция процессов обмена, отмечается наличие двух термокамер.

Водяная японская баня (офуро). Особенности действия: терморегуляторное, адаптогенное, противовоспалительное, бронхолитическое, сосудистое, стимуляция процессов обмена.

Показания: неспецифические заболевания верхних дыхательных путей, неактивная форма хронического ревматического заболевания, нарушения периферического кровообращения, гипертензия, ожирение, гепатиты, экссудативный диатез, заболевания опорно-двигательного аппарата.

Противопоказания: злокачественные новообразования; эпилепсия; острая фаза воспалительных процессов; все степени декомпенсированной сердечной недостаточности, заболевания сердца со стенокардией покоя; эндокардит; артериальная гипертензия с поражением почек.

Таблица 3.2.2. Параметры различных видов бань

Вид бани	Температура воздуха	Влажность	Методика
Суховоздушная финская баня	до 90-100°С	10-15%	перед заходом в сауну необходимо помыться с мылом под душем и вытереть тело насухо. Процедура заключается в циклическом пребывании в термокамере - 5-10 минут, с последующим кратковременным охлаждением тела (душ при температуре 33-28 ° С, бассейн при температуре 33-30оС) в течение 3-5 мин. с последующим отдыхом 15-20 мин. Всего проводится 1-3 таких циклов. В период отдыха рекомендуется прием жидкости - минеральной воды (типа Лужанская, Поляна купель) или чая. После сауны нельзя мыться мылом, длительно находиться на воздухе, отдых составляет 40-60 мин. Периодичность - 2-3 раза в неделю, на курс 8-12 сеансов.
Паровая русская баня	до 60-70°С	90-100%	рекомендуется 2-3 захода в парильню, продолжительность мероприятия 5-10 мин, в перерывах - охлаждения под душем (температура 33-28 ° С) и отдых 10-15 мин. При нормальной адаптации пациентов возможно применение гидрокинезотерапии.
Турецкая суховоздушная баня	до 70 и 90°С	100%;	цикл процедур включает последовательное пребывания в термокамере 70оС, а затем 90° С, или их очередность. Циклы аналогичные вышеперечисленным
Водяная японская баня	40 или 50°С	-	в большие чаны с горячей водой помещают 1-3 человека, экспозиция 5-15 минут, затем охлаждение воздушное 10-15 мин, 2-3 сеанса. Процедура проводится 2 раза в неделю, на курс - 10-12 процедур

ВАННЫ

Общие ванны по Валинскому - процедура, при которой больного помещают в ванну при температуре воды 36-37 ° С, затем постепенно добавляют горячую воду до температуры 40-42 ° С. Механизм действия: процедура является сильнодействующим термическим раздражителем, в связи с чем вызывает выраженные физиологические сдвиги в организме. Особенности действия: противовоспалительное в подострой фазе и хронической фазе воспаления, при торпидном течении; стимулирующее обменные процессы, потогонное.

Показания: заболевания нервной системы, хронические ревматические заболевания, болезнь Бехтерева, ожирение, заболевания верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, хронические заболевания женских половых органов, хронические простатиты, мочекислый диатез.

Противопоказания: сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек, резкое истощение нервной системы.

Ванны по Гауффе - местные водяные ванны с температурой, которая постепенно повышается. Механизм действия: при медленном повышении температуры воды в ванне расширяются малые периферические сосуды и глубоко лежащие сосуды, улучшаются микроциркулярные процессы. Процедура вызывает большое перераспределение крови в организме, благотворно влияет на сердечную деятельность и мозговое кровообращение. Особенности действия: спазмолитическое, улучшающее микроциркуляцию, стимулирующее обменные процессы, потогонное.

Показания: гипертоническая болезнь, заболевания сердечной мышцы на почве атеросклероза, функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы, мочекислый диатез, расстройство мозгового кровообращения, бессонница.

Противопоказания: общие к водолечению.

Общие контрастные ванны. Для проведения общих контрастных ванн используют два смежных небольших размеров бассейна с различной температурой воды. Механизм действия: контрастные ванны по щадящей методике с перепадом температуры воды в 5 ° С действуют на кровообращение аналогично пресным теплым ваннам. При перепаде +10 ° С ванны способствуют уменьшению периферического сопротивления за счет снижения тонуса сосудов эластичного типа, что обуславливает компенсаторное увеличение систолического и минутного объема. Особенности действия: достижения тонизирующе-закаливающих эффектов, стимуляция процессов обмена.

Показания: функциональные нарушения нервной и сердечно-сосудистой систем, гипотоническая болезнь, миокардиодистония с недостаточностью кровообращения не выше І ст., симпатико-адреналовые кризисы диэнцефального характера с невротическими реакциями, ожирение I-III ступени с сопутствующей артериальной гипертензией I-II стадии, после физических и умственных перегрузок, для тренировки и закаливания организма.

Противопоказания: общие для водолечения; ожирение IV степени; хронические аднексит, простатиты в подострой фазе; заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы в период обострения.

Местные контрастные ванны. Для проведения ванн используют одну-две небольшие ванночки. Первую наполняют горячей водой, другую - холодной. Механизм действия: местный и рефлекторный. Особенности действия: закаливающее, трофическое, сосудистое, седативное.

Показания: варикозное расширение вен, язва голени, заболевания кожи, застывание и потливость конечностей, бессонница.

Противопоказания: общие для водолечения; болезни почек.

Подводный душ-массаж - процедура, при которой больного массируют струей воды от специального аппарата, который направляется на тело больного под водой. Механизм действия: температурное и механическое раздражение вызывает гипертемию кожи, что обуславливается значительным перераспределением крови; улучшается крово- и лимфообращение, микроциркуляторные процессы, питание тканей; стимулируются обмен веществ в тканях и ускоряется рассасывание воспалительных источников. Особенности действия: спазмолитическое, миорелаксирующее, стимулирующее обменные процессы, улучшающее крово- и лимфообмен, рассасывающее.

Показания: заболевания после оперативного вмешательства и травм опорно-двигательного аппарата (позвоночник, суставы, мышцы, сухожилия), нарушения и заболевания периферической нервной системы, окончательные явления полиомиелита, вялогранулирующиесяраны, варикозные язвы (при отсутствии тромбофлебита), патологический климакс (в стадии компенсации периферического кровообращения), нарушения жирового обмена, остеохондроз позвоночника.

Противопоказания к водолечению: ишемическая болезнь сердца всех функциональных классов, которые проявляются стенокардией, нарушениями ритма, недостаточностью кровообращения; гипертоническая болезнь II и III стадии.

Пресные ванны - процедура, при которой больного помещают в ванну с водопроводной водой. Механизм действия: температурный и гидростатический фактор вызывает общее неспецифическое влияние на организм. Особенности действия: достижение различных эффектов в зависимости от температуры воды - спазмолитическое или тонизирующее воздействие на сосудистую сеть, седативное или стимулирующее влияние на центральную нервную систему, стимуляция процессов обмена.

Показания: 10-15 мин. - тонизирующий эффект на сердечно-сосудистую систему, ЦНС; 15-25 мин. - успокаивающий - все состояния, сопровождающиеся возбуждением.

Противопоказания: общие к водолечебным процедурам.

Вибрационные ванны - воздействие на организм общей или местной ванны и вибрации водных волн, направленных на определенный участок тела больного. Механизм действия: воздействие на больного неизменного механического, температурного, гидростатического раздражителей обусловливают нейрогуморальные реакции, протекающие с участием гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Особенности действия: сочетание механического фактора с температурным и гидростатическим, в результате чего проявляется и усиливается рассасывающее, нейрогуморальное, противовоспалительное, тонизирующее действие.

Показания: заболевания органов дыхания (бронхиальная астма, хроническая пневмония), заболевания органов пищеварения (хронический гастрит, дискенезия желчного, пузыря, хронический холецистит, дискенетические запоры), заболевания суставов, заболевания нервной системы (остеохондрозы шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника), заболевания женской половой сферы.

Противопоказания: общие противопоказания к физио-бальнеолечению, значительно выраженный атеросклероз, стенокардия с частыми приступами, выраженная дисфункция эндокринной системы, невроз, тромбофлебит.

Вихревые ванны - процедуры, при которых температурный и гидростатический раздражители воды усиливаются ее монотонным движением в ванне - завихрением. Механизм действия: однократная вихревая ванна влияет на гемодинамику, повышает тонус вен кожи. Курсовое лечение нормализует микроциркуляторные процессы в коже, снижает повышенный уровень показателей симпатико-адреналовой системы и серотонина. Особенности действия: сочетание механического фактора в виде вихревого тока воды с термическим и гидростатическим эффектами ванн; сосудистое, противовоспалительное, противоболевое, стимулирующее, рассасывающее действие.

Показания: заболевания органов дыхания (бронхиальная астма, хроническая пневмония), заболевания органов пищеварения (хронический гастрит, дискинезия желчного пузыря, хронический холецистит, дискинетические запоры), заболевания суставов, заболевания нервной системы (вегетативная полиневропатия).

Противопоказания: общие к физио-бальнеолечению, выраженный атеросклероз, стенокардия с частыми приступами, дисфункциональные нарушения эндокринной системы, невроз, тромбофлебит.

Горчичные ванны - процедура, при которой на больного влияет температурный фактор воды и ароматические вещества - горчица. Механизм действия: выраженное расширение периферических сосудов, что проявляется гиперемией кожи, ощущается приятное тепло, пульс замедляется, дыхание становится реже и глубже, отмечается снижение артериального давления. Особенности действия: сосудорасширяющее, спазмолитическое, противовоспалительное, противоболевой, потогонное.

Общие показания: хронические пневмонии, бронхиты и другие простудные заболевания. Местные для ног - ОРЗ, гипертоническая болезнь с головными болями, неврозы, ИБС, приступы бронхиальной астмы.

Противопоказания: общие к водолечебным процедурам.

Щелочные (содовые) ванны - процедура, при которой на больного влияет температурный фактор воды и гидрокарбонат натрия. Механизм действия: наличие в воде растворенной соды размягчает, разрыхляют эпидермис кожи, а также противовоспалительное действие. Особенности действия: противовоспалительное, десенсибилизующее разрыхляющее эпидермис.

Показания: заболевания кожи, гиперкератоз, опрелости, зуд кожи.

Противопоказания: общие к водолечению.

Крахмальные (отрубные) ванны - процедура, при которой на больного влияет температура воды и растворенный крахмал или отруби (мучные). Механизм действия: наличие в воде разведенного крахмала или мучных отрубей оказывает обволакивающее действие, успокаивает зуд кожи, изменяет рН кожи. Особенности действия: обволакивающее, противовоспалительное, противозудное.

Показания: заболевания кожи, сахарный диабет, гидраденит.

Противопоказания: общие к водолечебным процедурам.

Марганцевые ванны - процедура, при которой на больного действует температурный фактор и растворенный в воде перманганат калия. Механизм действия: наличие в воде перманганата калия осуществляет противовоспалительное и бактериостатическое влияние. Особенности действия: противовоспалительное, вяжущее, бактериостатическое, противогрибковое.

Показания: воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки, грибковые поражения, мокнущие экземы.

Противопоказания: общие к водолечебным процедурам.

Хвойные ванны - процедура, при которой на больного осуществляет влияние температурный фактор и растворенный экстракт хвои. Механизм действия: при растворении в воде экстракта хвои в ванном помещении образуется приятный аромат хвои, который положительно влияет на больного через раздражение обонятельные центра, вызывает эмоциональный подъем, повышает общую реактивность больного. Особенности действия: седативное, гипотензивное, противовоспалительное, десенсибилизующее, сосудистое.
Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания нервной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта, функциональные психосоматические нарушения, начальная гипертензия.

Противопоказания: общие к водолечебным процедурам.

Шалфейные ванны - процедура, при которой на больного влияет температурный фактор и растворенный конденсат шалфея. Механизм действия: наличие в ванне конденсата шалфея осуществляет противовоспалительный, рассасывающий и раздражающий эффекты.

Показания: заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания нервной системы, заболевания женских половых органов и т.д.

Противопоказания: общие к водолечебным процедурам.

Ванны из листьев ореха - процедура, при которой на больного осуществляет влияние температурный фактор и настойка листьев ореха. Механизм действия: используется как вяжущее, бактерицидное средство для лечения ран, экзем, воспалительных процессов, псориаза, экссудативного диатеза.

Показания: воспалительные процессы женской половой сферы, трофические язвы, раны, геморрой, заболевания кожи - псориаз, экзема, экссудативные диатезы.

Противопоказания: общие к водолечебным процедурам.

Ванны из цвета липы - процедура, при которой на больного осуществляет влияние температурный фактор и настойка цвета липы. Механизм действия: противовоспалительный, бактерицидный, седативный. Особенности действия: воздействие на кожный покров осуществляет противовоспалительный, противоболевой эффект, вдыхание аромата липового цвета приводит к седативному и бронхолитическому эффекту.

Показания - бронхиты, бронхиальная астма, остеохондрозы, воспалительные процессы, трофические язвы, варикозное расширение вен.

Противопоказания - общие к водолечебным процедурам.

Лавандовые ванны - процедура, при которой на больного осуществляет влияние температурный фактор и лавандовое масло. Механизм действия: улучшает кровообращение, функционирование сердечно-сосудистой системы, нервной системы. Особенности действия: противовоспалительное, десенсибилизирующее, противоболевое, седативное.
Показания: неврастения, вегето-сосудистая дистония, воспалительные процессы, климактерический невроз, радикулит, остеохондроз, варикозное расширение вен, трофические язвы.

Противопоказания: общие к водолечебным процедурам.

Мыльные-пенные ванны - процедура, при которой на больного осуществляет влияние температурный фактор и мыльная пена ароматного мыльного порошка с примесью сапоников. Механизм действия: в результате меньшего объема воды в ванне (50 л) отсутствует гидростатическое давление, исключено механическое воздействие на периферический кровоток, поэтому используется как менее погрузочная процедура. Особенности действия: седативное, гипотензивное, десенсибилизующее; более желательны у пожилых, ослабленным больных, в детской практике.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы, сосудистые заболевания, неврозы, гипертензии.

Противопоказания: общие к водолечебным процедурам.

Хлоридно-натриевые (соляные) ванны - процедура, при которой на больного осуществляет влияние температурный фактор и растворенные в воде соли. Механизм действия: регулирующее влияние на функциональное состояние центральной нервной системы, вызывает иммунологическую перестройку в организме, меняет ход обменных процессов, улучшает тонические качества венозной стенки, способствует улучшению оттока крови из конечностей при венозном застое. Особенности действия: противовоспалительное, десенсибилизирующее, противоболевое, стимулирующее микроциркуляцию, провоотечное, тонизирующее влияние на ЦНС и эндокринные органы.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы, облитерирующие заболевания сосудов конечностей, варикозное расширение вен и посттромбофлебитический синдром, заболевания органов опоры и движения, позвоночника, заболевания центральной и периферической нервной системы, болезни кожи, хронические воспалительные процессы женской половой сферы.

Противопоказания: общие к бальнеопроцедурам.

Шлаковые ванны используют с лечебной целью в районах, где есть металлургическое производство. Шлак, образующийся при производстве чугуна, в горячем виде собирают в грануляционные бассейны для "гашения" его холодной водой. В воде из шлака выщелачиваются серные сочетания, которые переходят в раствор, образуя "шлаковые воды" выраженной серной реакции. Механизм действия: основными компонентами шлаковых вод является тиосульфаты и ионы кальция. Во влиянии шлаковых вод на кожу основная роль принадлежит гидросульфатным ионам, которые улучшают процессы обмена и окислительно-воспроизводящие процессы в тканях. Особенности действия: противовоспалительное, противоболевое, гипосенсибилизирующее, седативное.

Показания: заболевания опорно-двигательного аппарата (суставы, мышцы, сухожилия), при поражениях периферической нервной системы (радикулиты, невриты, невралгии, полиневриты, плекситы), при функциональных расстройствах нервной системы, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при болезнях обмена веществ, при заболеваниях кожи.

Противопоказания: общие к водолечебным процедурам.

Квасцовые ванны - процедура, при которой на больного осуществляет влияние температурный фактор и растворенные в воде алюмокалиевые квасцы. Механизм действия: наличие растворенных в воде квасцов осуществляет вяжущее и противовоспалительное воздействие и противозудный эффект. Особенности действия: противовоспалительное, вяжущее, противозудное.

Показания: заболевания кожи, сахарный диабет, воспалительные заболевания женской половой сферы.

Противопоказания: общие к водолечебным процедурам.

Скипидарные ванны - процедура, при которой на больного осуществляет влияние температурный фактор и изготовленная со скипидаром "белая эмульсия" или "желтый раствор". Механизм действия: скипидар - очищенное терпеновое масло, получаемое из смолистой жидкости сосновых деревьев, известен как средство, имеющее антисептическое, местнораздражительное и обезболивающее действие. Белая скипидарная эмульсия расширяет и ритмично сужает капилляры, повышает артериальное давление, улучшает выделительную функцию почек. Желтый скипидарный раствор в ванне улучшает показатели объемного кровотока, снижает венозный тонус сосудов, осуществляет нормализующее влияние на показатели серотонина, катехоламинов, липидов крови. Особенности действия: сосудистое, противовоспалительное, противоболевое, липотропное, стимулирующее обменные процессы.

Показания: заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания нервной системы, при гипертонической болезни I-II ст., алиментарное ожирение.

Противопоказания: общие к водолечению, ишемическая болезнь сердца с явлениями стенокардии, нарушениями ритма, сердечная недостаточность выше І ст., гипертоническая болезнь ІІБ-III ст., хронический нефрит, нефроз, хронический гепатит, цирроз почек.

Йодобромные ванны - процедура, при которой на больного осуществляет влияние температурный фактор и соли, йод, бром, находящиеся в воде. Механизм действия: проникновение ионов брома через неповрежденную кожу из воды ванн осуществляет активное биологическое воздействие на организм, влияние на ведущие физиологические системы организма (нервную, сердечно-сосудистую, симпато-адреналовую и гипофизарно-надпочечниковую). Йодобромные ванны нередко вызывают выраженные гиподинамические сдвиги, улучшают капиллярное кровообращение, нормализует скорость кровотока и сосудистый тонус, снижают артериальное давление, нормализуют действие эндокринных органов, активизируют процессы обмена. Особенности действия: седативное, противовоспалительное, липотропное, гипотензивное, снижающее функцию щитовидной железы, активизирующее функцию гипофиза.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы - пороки митрального, аортального клапанов сердца, миокардиодистрофия, кардиосклероз, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов конечностей, эндокринно-обменные заболевания, заболевания нервной системы, тиреотоксикоз, аллергические дерматиты, экземы, нейродермит, чешуйчатый лишай, заболевания опорно-двигательного аппарата воспалительного и дегенеративного характера, воспалительные процессы органов женской половой сферы и дисфункции яичников, заболевания желудочно-кишечного тракта (хронические гастриты, некалькулезные холециститы).

Противопоказания: общие к водолечения.

Кислородные ванны - процедура, при которой на больного осуществляет влияние температурный фактор и кислород, растворенный в воде. Механизм действия: кислород, растворенный в воде, попадает в кровь, насыщает организм, способствует ликвидации кислородной задолженности, нормализует артериальное давление, улучшает гемодинамику, стимулирует обменные процессы. Особенности действия: седативное, гипотензивное, сосудистое.

Показания: гипертоническая болезнь, пороки сердца, кардиосклероз, эндартериит, флебиты, тромбофлебиты, неврастения, астенические состояния, стимуляция обменных процессов.

Противопоказания: общие к водолечебным процедурам, тиреотоксикоз с преобладанием процессов возбуждения, высокие показатели основного обмена.

Углекислые ванны - процедура, при которой на больного осуществляет влияние температурный, гидростатический фактор и углекислый газ, растворенный в воде. Механизм действия: расширяют сосуды кожи, вызывают сдвиги в гемодинамике; усиливают систолу, удлиняет диастолу, замедляет сердечный ритм, увеличивает скорость кровотока и количество циркулирующей крови, нормализует артериальное давление. Особенности действия: ваготоническое, дигиталисоподобное, стимулирующее обменные процессы, закаливающее, сосудистое (воздействие на центральную и периферическую гемодинамику, тренирующее, отличается трехфазный сосудистым эффектом.

Показания: гипертоническая и гипотоническая болезни, заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, хронические миокардиты, миокардиодистрофии, нарушение сердечного ритма), заболевания нервной системы, заболевания дыхательной системы, ожирение, сахарный диабет, подагра, стоматологические заболевания, ИБС І функционального класса, больным II функционального класса при отсутствии нарушений сердечного ритма.

Противопоказания: ИБС IV функционального класса, общие противопоказания для водолечения.

"Сухие" углекислые ванны - процедура, при которой на больного воздействует углекислый газ изолированно без воды в ванне. Механизм действия: улучшается кровообращение в мышцах, сосудах головного мозга и сердца, снижается тонус гладкой мускулатуры, улучшается работа сердца, снижается уровень артериального давления, улучшается утилизация кислорода миокарда. Особенности действия: отсутствие воды в ванне ликвидирует перегрузки сердечно-сосудистой системы давлением столбика воды и выраженным термическим эффектом. Отмечают седативное, гипотензивное, дигиталисоподобное, ваготоническое, сосудистое действие.

Показания: ИБС, гипертензия, нарушения периферического кровообращения, спастические заболевания периферических сосудов, эндартериит, трофические нарушения кожи на почве склероза, тромбофлебит, сахарный диабет, ожирение, хронические неспецифические заболевания легких.

Противопоказания: острый инфаркт миокарда, аневризма сердца, сердечная недостаточность выше II стадии, сердечная астма, гипертоническая болезнь III стадии, бронхоэкстатическая болезнь, туберкулез легких.

Азотные ванны - процедура, при которой на больного осуществляется влияние температурного, гидростатического факторов и инертного газа азота, растворенного в воде. Механизм действия: под влиянием азотной ванны сужается просвет капилляров, особенно в венозном русле, вызывает поражение сердечных сокращений, снижение артериального давления, замедление углубления дыхания, воздействует успокаивающе на нервную систему, обезболивающе, гипосенсибилизирующее. Особенности действия: седативное, гипосенситивное, противовоспалительное, десенсибилизирующее.

Показания: гипертоническая болезнь I-II ст., эндартериит в начальной стадии, неврастения, заболевания периферической нервной системы, инфекционно-аллергические поражения суставов, тиреотоксикоз.

Противопоказания: общие для водолечения.

Жемчужные ванны - процедура, при которой на больного осуществляет влияние температурный фактор и воздух, который нагнетается компрессором под давлением 0,5-1,5 атм. Механизм действия: действуют седативные на ЦНС. Особенности действия: тонизирующее, общестимулирующее.

Показания: пороки сердца, кардиосклероз, гипертоническая болезнь I-II ст., функциональные нарушения нервной системы, климактерический психоз.

Противопоказания: общие к водолечению.

Сероводородные ванны (сульфидные) - процедура, при которой на больного осуществляет влияние гидростатическое давление, температурный фактор и сульфиды, растворенные в воде. Механизм действия: нормализуют корково-подкорковые взаимоотношения, нормализуют функции вегетативной нервной системы, повышают реферативные процессы, действуют противовоспалительно, рассасывающее, трофическое. Особенности действия: выраженное сосудорасширяющее, десенсибилизующее, нейрогуморальное, стимулирующее обменные процессы, липотропное, улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции, противовоспалительное. Отличается трехфазным сосудистым эффектом.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы, гипертоническая болезнь I-II стадии, эндартериит, болезнь Рейно, варикозное расширение вен, заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания нервной системы.

Противопоказания: общие к водолечению, атеросклероз сосудов мозга, после перенесенных повторных инфарктов миокарда, хронические заболевания почек и желчевыводящих путей, плохая переносимость сульфидных ванн.

Радоновые ванны - метод бальнеолечения с использованием радиоактивных изотопов радона и продуктов его распада. Механизм действия: пусковым механизмом в действии радоновых ванн является их воздействие на рецепторы кожи, прямое воздействие радиоактивных излучений на кровь, тканевые структуры и функциональную клиническую активность белковых молекул, нормализуют деятельность сердечно-сосудистой системы, углеводный, жировой и азотных обмены, усиливает окислительные процессы, увеличивает выделение мочевой кислоты из организма. Особенности действия: противовоспалительное, регенераторное, противоболевое, рассасывающее, липотропное, обменное.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты нетуберкулезного происхождения, хронические спондилоартриты, радикулиты, полиартриты, хронические воспалительные процессы органов малого таза), заболевания органов пищеварения, заболевания эндокринной системы, заболевания обмена веществ, заболевания нервной системы.

Противопоказания: общие к водолечение, беременность, онкозаболевания, гнойные процессы, туберкулез.

"Сухие" радоновые ванны - процедура, при которой на больного воздействует воздушно-радоновая смесь в ванне без воды. Механизм действия: характер облучения организма больного при приеме "сухих" радоновых ванн отличается варьированием различной температуры, исключен механический фактор воды. Особенности действия: противовоспалительное, регенераторное, противоболевое, липотропное.

Показания: заболевания кожи (псориаз, экзема, нейродермит), заболевания суставов, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, ревматоидный артрит, системная склеродермия.
Противопоказания: общие к радонолечению.

Грязеразводные ванны - процедура, при которой на больного действует температурный, гидростатический фактор и грязь, разведенная в воде. Механизм действия: тепловое, химическое и механическое влияние. Выраженный эффект за счет органических макромолекулярных комплексов и неорганических соединений жидкой фазы грязи, тепловой фактор облегчает процессы резорбции. Особенности действия: выраженный противовоспалительный, противоболевой, гипосенсибилизующий эффект, повышение иммунной реактивности.

Показания: заболевания суставов и позвоночника, поражения периферической нервной системы, ожирение, заболевания бронхо-легочной системы неспецифической этиологии.

Противопоказания: общие к водогрязелечению.

Е.М. Никипелова, И.С. Лемко, Н.В. Драгомирецкая, М.О. Гайсак

ПОДОБРАТЬ САНАТОРИЙ

Новости

Бальнео-, гидротерапия и использование минеральных вод

ВАННЫ